Warfarin Af
| 證據等級: L5 | 預測適應症: 0 個 |
目錄
## 藥師評估報告
Warfarin - Atrial Fibrillation (AF) 適應症評估
一句話總結
Warfarin 用於心房顫動（Atrial Fibrillation）已是核准適應症， 此為標準治療用途，非新適應症預測。
快速總覽
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 藥品名稱 | Warfarin |
| 適應症 | 心房纖維顫動（Atrial Fibrillation） |
| 適應症狀態 | 已核准 |
| 證據等級 | L1（多個 RCT 支持） |
| 台灣上市 | 已上市 |
| 建議決策 | 標準治療 |
背景說明
本筆記針對 Warfarin 在心房顫動（AF）的應用進行評估。
重要聲明：
- Warfarin 用於預防心房纖維顫動引起的血栓性栓塞症，已是台灣 TFDA 核准的適應症
- 此非「老藥新用」候選，而是現有標準治療
- 完整的 Warfarin 藥物資訊請參考 warfarin/drug_pharmacist_notes.md
台灣核准適應症
根據 TFDA 許可證資料（如欣服寧錠、可化凝錠）：
- 預防及/或治療靜脈栓塞症及其相關疾病，以及肺栓塞
- 預防或治療因心房纖維顫動及/或更換心臟瓣膜引起之血栓性栓塞症
臨床應用重點
心房顫動中的角色
Warfarin 長期以來是心房顫動患者預防中風的標準抗凝血治療：
- CHA2DS2-VASc 評分：用於評估 AF 患者的中風風險，決定是否需要抗凝治療
- INR 目標：通常維持在 2.0-3.0
- 監測需求：需要定期監測 PT/INR
與 DOAC 的比較
近年來，直接口服抗凝血劑（DOAC）如 Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、Edoxaban 已成為許多 AF 患者的首選：
| 項目 | Warfarin | DOAC |
|---|---|---|
| 監測需求 | 需要定期 INR | 不需常規監測 |
| 藥物交互作用 | 多 | 較少 |
| 飲食限制 | 有（維生素K） | 無 |
| 腎功能影響 | 較小 | 需考量 |
| 解毒劑 | Vitamin K | 部分有專用解毒劑 |
| 費用 | 較低 | 較高 |
仍適用 Warfarin 的情況
- 機械性心臟瓣膜患者
- 中度至重度二尖瓣狹窄
- 嚴重腎功能不全（eGFR < 15-30 mL/min）
- 經濟考量
- DOAC 禁忌症患者
安全性考量
請參考完整 Warfarin 藥師筆記中的安全性資訊：
主要注意事項：
- 出血風險
- 藥物交互作用（尤其是 Aspirin、NSAID、抗生素等）
- 飲食中維生素 K 攝取的一致性
- 定期 INR 監測
結論
本筆記為參考性質說明
Warfarin 用於心房顫動是已確立的適應症，具有充分的臨床試驗證據支持（L1 等級）。 此非 TxGNN 預測的新適應症，而是現有標準治療。
如需 Warfarin 其他 TxGNN 預測的新適應症資訊（如 Heparin Cofactor 2 Deficiency）， 請參考 Warfarin 主要藥師筆記。