Anastrozole

證據等級: L1 預測適應症: 6

目錄

  1. Anastrozole
  2. Anastrozole:從停經後乳癌到女性乳腺癌
    1. 一句話總結
    2. 快速總覽
    3. 為什麼這個預測合理?
    4. 臨床試驗證據
    5. 文獻證據
    6. 台灣上市資訊
    7. 細胞毒性
    8. 安全性考量
    9. 結論與下一步

## 藥師評估報告

Anastrozole:從停經後乳癌到女性乳腺癌

一句話總結

Anastrozole 原本用於治療停經後婦女晚期乳癌及輔助治療早期乳癌。 TxGNN 模型預測它可能對女性乳腺癌 (female breast carcinoma) 有效, 目前有 50+ 個臨床試驗20 篇文獻支持這個方向。

快速總覽

項目 內容
原適應症 停經後婦女晚期乳癌、荷爾蒙接受器陽性早期乳癌輔助治療
預測新適應症 女性乳腺癌 (female breast carcinoma)
TxGNN 預測分數 99.68%
證據等級 L1
台灣上市 有上市
許可證數 20 張
建議決策 Already Approved (原適應症範圍內)

為什麼這個預測合理?

Anastrozole 是第三代非類固醇芳香環酶抑制劑,其作用機轉:

  1. 抑制芳香環酶:選擇性抑制芳香環酶(CYP19),阻斷雄激素轉化為雌激素
  2. 降低雌激素濃度:可將停經後婦女血清雌激素濃度降低約80-90%
  3. 抑制腫瘤生長:對雌激素受體陽性乳癌,減少雌激素刺激可抑制腫瘤生長

預測適應症「女性乳腺癌」與原適應症高度重疊,此預測印證了模型對 anastrozole 在乳癌治療中角色的正確識別。

臨床試驗證據

試驗編號 階段 狀態 人數 主要發現
NCT03778931 Phase 3 COMPLETED 478 Elacestrant vs AI 在 CDK4/6 抑制劑失敗後的 ER+/HER2- 乳癌
NCT03822468 Phase 2 COMPLETED 376 Ribociclib 400mg + AI 在晚期乳癌的療效與安全性
NCT02441946 Phase 2 COMPLETED 224 Abemaciclib + Anastrozole 新輔助治療,Ki67 顯著下降
NCT00287534 Phase 2 COMPLETED 1059 Tamoxifen 2年後轉 Anastrozole 3年 vs 持續 Tamoxifen 5年
NCT02206984 Phase 2 COMPLETED 201 侵犯性乳小葉癌對內分泌治療反應評估

文獻證據

PMID 年份 類型 期刊 主要發現
31839281 2020 RCT Lancet IBIS-II 長期追蹤:Anastrozole 預防高風險婦女乳癌,效果持續至停藥後
15639680 2005 RCT Lancet ATAC 試驗5年結果:Anastrozole 優於 Tamoxifen,延長無病存活期
26686313 2016 RCT Lancet IBIS-II DCIS:Anastrozole vs Tamoxifen 預防 DCIS 復發,療效相當
28614542 2017 Review Rev Assoc Med Bras Anastrozole 在乳癌化學預防與治療的文獻回顧
16439860 2006 Review Oncology Anastrozole 從晚期到早期乳癌及預防的完整應用

台灣上市資訊

許可證號 品名 劑型 許可證持有者 狀態
衛署藥輸字第022282號 安美達錠1毫克 膜衣錠 臺灣阿斯特捷利康 有效
衛署藥製字第047539號 安納柔膜衣錠 膜衣錠 台灣東洋藥品 有效
衛署藥製字第055555號 培力安諾妥膜衣錠 膜衣錠 培力藥品 有效
衛署藥製字第056730號 杏輝安娜斯柔膜衣錠 膜衣錠 杏輝藥品 有效
衛部藥輸字第026515號 安瑞特膜衣錠 膜衣錠 凱沛爾藥品 有效

細胞毒性

項目 內容
細胞毒性分類 非細胞毒性(荷爾蒙療法)
骨髓抑制風險 極低
致吐性分級 極低
監測項目 骨密度、血脂、肝功能
處置防護 一般藥物處置即可

安全性考量

  • 藥物交互作用
    • 與 Tamoxifen 併用會降低 anastrozole 血中濃度,不建議合併使用
    • 與含雌激素製劑併用會降低療效
  • 主要副作用
    • 骨質疏鬆、骨折風險增加
    • 關節痛、肌肉痛(約50%患者)
    • 潮紅、盜汗
    • 血脂異常
  • 禁忌症
    • 停經前婦女
    • 懷孕及哺乳期
    • 嚴重肝功能不全

結論與下一步

決策:Already Approved (原適應症範圍內)

理由: 預測適應症「女性乳腺癌」實際上是原核准適應症的一般性描述。Anastrozole 已是停經後荷爾蒙受體陽性乳癌的標準治療藥物之一。大量臨床試驗(如 ATAC、IBIS-II)已證實其療效與安全性。

臨床建議:

  • 限用於停經後婦女或卵巢功能抑制後的婦女
  • 定期監測骨密度,必要時給予骨質保護劑
  • 注意關節症狀的處理,以提升治療順從性
  • 與 CDK4/6 抑制劑併用可進一步提升晚期乳癌療效


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