Anastrozole
| 證據等級: L1 | 預測適應症: 6 個 |
目錄
## 藥師評估報告
Anastrozole:從停經後乳癌到女性乳腺癌
一句話總結
Anastrozole 原本用於治療停經後婦女晚期乳癌及輔助治療早期乳癌。 TxGNN 模型預測它可能對女性乳腺癌 (female breast carcinoma) 有效, 目前有 50+ 個臨床試驗和 20 篇文獻支持這個方向。
快速總覽
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 原適應症 | 停經後婦女晚期乳癌、荷爾蒙接受器陽性早期乳癌輔助治療 |
| 預測新適應症 | 女性乳腺癌 (female breast carcinoma) |
| TxGNN 預測分數 | 99.68% |
| 證據等級 | L1 |
| 台灣上市 | 有上市 |
| 許可證數 | 20 張 |
| 建議決策 | Already Approved (原適應症範圍內) |
為什麼這個預測合理?
Anastrozole 是第三代非類固醇芳香環酶抑制劑,其作用機轉:
- 抑制芳香環酶:選擇性抑制芳香環酶(CYP19),阻斷雄激素轉化為雌激素
- 降低雌激素濃度:可將停經後婦女血清雌激素濃度降低約80-90%
- 抑制腫瘤生長:對雌激素受體陽性乳癌,減少雌激素刺激可抑制腫瘤生長
預測適應症「女性乳腺癌」與原適應症高度重疊,此預測印證了模型對 anastrozole 在乳癌治療中角色的正確識別。
臨床試驗證據
| 試驗編號 | 階段 | 狀態 | 人數 | 主要發現 |
|---|---|---|---|---|
| NCT03778931 | Phase 3 | COMPLETED | 478 | Elacestrant vs AI 在 CDK4/6 抑制劑失敗後的 ER+/HER2- 乳癌 |
| NCT03822468 | Phase 2 | COMPLETED | 376 | Ribociclib 400mg + AI 在晚期乳癌的療效與安全性 |
| NCT02441946 | Phase 2 | COMPLETED | 224 | Abemaciclib + Anastrozole 新輔助治療,Ki67 顯著下降 |
| NCT00287534 | Phase 2 | COMPLETED | 1059 | Tamoxifen 2年後轉 Anastrozole 3年 vs 持續 Tamoxifen 5年 |
| NCT02206984 | Phase 2 | COMPLETED | 201 | 侵犯性乳小葉癌對內分泌治療反應評估 |
文獻證據
| PMID | 年份 | 類型 | 期刊 | 主要發現 |
|---|---|---|---|---|
| 31839281 | 2020 | RCT | Lancet | IBIS-II 長期追蹤:Anastrozole 預防高風險婦女乳癌,效果持續至停藥後 |
| 15639680 | 2005 | RCT | Lancet | ATAC 試驗5年結果:Anastrozole 優於 Tamoxifen,延長無病存活期 |
| 26686313 | 2016 | RCT | Lancet | IBIS-II DCIS:Anastrozole vs Tamoxifen 預防 DCIS 復發,療效相當 |
| 28614542 | 2017 | Review | Rev Assoc Med Bras | Anastrozole 在乳癌化學預防與治療的文獻回顧 |
| 16439860 | 2006 | Review | Oncology | Anastrozole 從晚期到早期乳癌及預防的完整應用 |
台灣上市資訊
| 許可證號 | 品名 | 劑型 | 許可證持有者 | 狀態 |
|---|---|---|---|---|
| 衛署藥輸字第022282號 | 安美達錠1毫克 | 膜衣錠 | 臺灣阿斯特捷利康 | 有效 |
| 衛署藥製字第047539號 | 安納柔膜衣錠 | 膜衣錠 | 台灣東洋藥品 | 有效 |
| 衛署藥製字第055555號 | 培力安諾妥膜衣錠 | 膜衣錠 | 培力藥品 | 有效 |
| 衛署藥製字第056730號 | 杏輝安娜斯柔膜衣錠 | 膜衣錠 | 杏輝藥品 | 有效 |
| 衛部藥輸字第026515號 | 安瑞特膜衣錠 | 膜衣錠 | 凱沛爾藥品 | 有效 |
細胞毒性
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 細胞毒性分類 | 非細胞毒性(荷爾蒙療法) |
| 骨髓抑制風險 | 極低 |
| 致吐性分級 | 極低 |
| 監測項目 | 骨密度、血脂、肝功能 |
| 處置防護 | 一般藥物處置即可 |
安全性考量
- 藥物交互作用:
- 與 Tamoxifen 併用會降低 anastrozole 血中濃度,不建議合併使用
- 與含雌激素製劑併用會降低療效
- 主要副作用:
- 骨質疏鬆、骨折風險增加
- 關節痛、肌肉痛(約50%患者)
- 潮紅、盜汗
- 血脂異常
- 禁忌症:
- 停經前婦女
- 懷孕及哺乳期
- 嚴重肝功能不全
結論與下一步
決策:Already Approved (原適應症範圍內)
理由: 預測適應症「女性乳腺癌」實際上是原核准適應症的一般性描述。Anastrozole 已是停經後荷爾蒙受體陽性乳癌的標準治療藥物之一。大量臨床試驗(如 ATAC、IBIS-II)已證實其療效與安全性。
臨床建議:
- 限用於停經後婦女或卵巢功能抑制後的婦女
- 定期監測骨密度,必要時給予骨質保護劑
- 注意關節症狀的處理,以提升治療順從性
- 與 CDK4/6 抑制劑併用可進一步提升晚期乳癌療效