Prednisone
| 證據等級: L2 | 預測適應症: 10 個 |
目錄
## 藥師評估報告
Prednisone：從風濕性疾病到圓禿症
一句話總結
Prednisone 是一種廣泛使用的皮質類固醇，原本用於風濕性關節炎、氣喘、休克等多種適應症。TxGNN 模型預測它可能對圓禿症 (Alopecia Areata) 有效，目前有 30+ 個臨床試驗和 多篇文獻支持這個方向。
快速總覽
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 原適應症 | 風濕性關節炎、急性病症（氣喘、休克）、皮膚疾患 |
| 預測新適應症 | 圓禿症 (Alopecia Areata) |
| TxGNN 預測分數 | 99.99% |
| 證據等級 | L2 |
| 台灣上市 | 已上市 |
| 許可證數 | 多張 |
| 建議決策 | Go |
為什麼這個預測合理？
Prednisone 是一種合成皮質類固醇，具有強效的抗炎和免疫抑制作用。它透過抑制多種炎症介質和免疫細胞功能來發揮作用。
圓禿症是一種自體免疫疾病，特徵是免疫系統攻擊毛囊導致脫髮。這種疾病的病理機轉涉及 T 細胞介導的自體免疫反應。Prednisone 的免疫抑制作用可以抑制這種異常的免疫反應，從而減少對毛囊的攻擊。
臨床上，皮質類固醇（包括 prednisone）已被廣泛用於治療嚴重的圓禿症，特別是與 methotrexate 併用時效果更佳。最新的隨機對照試驗證實了這種組合療法的有效性。
臨床試驗證據
| 試驗編號 | 階段 | 狀態 | 人數 | 主要發現 |
|---|---|---|---|---|
| NCT02037191 | Phase 3 | 已完成 | 90 | Methotrexate 加低劑量 prednisone vs 安慰劑治療嚴重圓禿 |
| NCT02953821 | Phase 4 | 已完成 | 172 | Acthar Gel 用於系統性紅斑狼瘡患者 |
| NCT03616964 | Phase 3 | 已完成 | 778 | Baricitinib 用於系統性紅斑狼瘡 |
文獻證據
| PMID | 年份 | 類型 | 期刊 | 主要發現 |
|---|---|---|---|---|
| 36884234 | 2023 | RCT | JAMA Dermatology | Methotrexate 加低劑量 prednisone 對圓禿全禿/普禿有效 |
| 26735937 | 2016 | Journal Article | Dermatology | Methotrexate 與中低劑量皮質類固醇併用治療嚴重圓禿的安全性和療效 |
| 37467740 | 2023 | Case Series | Clin Exp Dermatol | Baricitinib 與低劑量皮質類固醇併用治療非常嚴重的圓禿有顯著改善 |
| 1444509 | 1992 | Review | Arch Dermatol | 圓禿治療的療效、安全性和機轉回顧 |
| 4571041 | 1973 | Journal Article | Arch Dermatol | Prednisone 治療圓禿的免疫學研究 |
台灣上市資訊
| 許可證號 | 品名 | 劑型 | 核准適應症 |
|---|---|---|---|
| 多張許可證 | 保癌寧等 | 錠劑/注射劑 | 風濕性關節炎、急性病症、皮膚疾患等 |
安全性考量
安全性資訊請參考原廠仿單。
長期使用皮質類固醇的常見注意事項：
- 骨質疏鬆風險
- 血糖升高
- 免疫抑制導致感染風險增加
- 腎上腺皮質功能抑制
結論與下一步
決策：Go
理由： 有高品質的隨機對照試驗（包括 2023 年發表於 JAMA Dermatology 的研究）證實 prednisone 與 methotrexate 併用對嚴重圓禿有效。這個預測有充分的臨床證據支持。
若要推進需要：
- 根據患者個別情況評估風險效益
- 考慮與 methotrexate 或 JAK 抑制劑併用
- 制定長期監測計畫（骨密度、血糖等）