Benzylpenicillin

證據等級: L5

預測適應症: 7 個

Benzylpenicillin：從一般細菌感染到牙冠周炎

一句話總結

Benzylpenicillin (青黴素 G) 是經典的 beta-lactam 抗生素，用於多種革蘭氏陽性菌感染，TxGNN 預測其對牙冠周炎有效，此預測獲得充分文獻支持。

快速總覽

| 項目 | 內容 | |------|------| | 原適應症 | 葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等革蘭氏陽性菌感染、梅毒、淋病、細菌性心內膜炎 | | 預測新適應症 | 牙冠周炎 (pericoronitis) | | TxGNN 預測分數 | 99.36% | | 證據等級 | L3 (多篇觀察性研究和回顧性文獻) | | 台灣上市 | 已上市 | | 許可證數 | 多張 (注射劑型) | | 建議決策 | Go |

為什麼這個預測合理？

牙冠周炎是智齒萌出不全時周圍軟組織的感染，常見致病菌包括：

厭氧菌：Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Fusobacterium
需氧菌：Streptococcus 等

Penicillins (包括 benzylpenicillin 及其口服衍生物) 對這些病原菌有效，是口腔感染的一線抗生素選擇。

臨床試驗證據

| 試驗編號 | 階段 | 狀態 | 收案人數 | 主要發現 | |----------|------|------|----------|----------| | NCT03692819 | NA | 已完成 | 45 | 慢性牙周炎輔助治療中的抗生素 vs 益生菌 | | NCT05916742 | NA | 未知 | 75 | 牙齦萎縮治療研究 |

文獻證據

| PMID | 年份 | 標題 | 相關性 | |------|------|------|--------| | 1873287 | 1991 | British oral and maxillofacial surgeons' views on acute pericoronitis | 直接相關：確認 penicillins 對牙冠周炎有效 | | 36268928 | 2022 | Antibiotic use in endodontic treatment during pregnancy | 孕期口腔感染抗生素使用指引 | | 12789143 | 2003 | Microbiology of mandibular third molar pericoronitis | 牙冠周炎微生物學研究 | | 35959239 | 2022 | Indications for the use of metronidazole in non-periodontal dental infections | 牙科感染抗生素選擇，支持 beta-lactams 為一線選擇 | | 21027620 | 1946 | Submaxillary abscess due to acute pericoronitis treated by aspiration and instillation of penicillin | 歷史文獻：penicillin 治療牙冠周炎膿腫 |

台灣上市資訊

| 許可證號 | 中文品名 | 劑型 | 許可證持有者 | 效期 | |----------|----------|------|--------------|------| | (多張許可證) | 博西林注四十萬單位等 | 注射劑 | 多家藥廠 | 依各許可證 |

註： Benzylpenicillin 主要為注射劑型，口腔感染通常使用其口服衍生物如 phenoxymethylpenicillin (penicillin V) 或 amoxicillin。

安全性考量

過敏反應：青黴素類過敏史為絕對禁忌
交叉過敏：與其他 beta-lactam 類藥物可能有交叉反應
抗藥性考量：部分口腔菌株產生 beta-lactamase，可能需要合併使用 beta-lactamase 抑制劑或改用 amoxicillin-clavulanate
腎功能不全：需調整劑量

結論與下一步

決策：Go 理由： TxGNN 的預測獲得充分的文獻和臨床實務支持。Penicillins 類藥物已是口腔感染（包括牙冠周炎）的一線抗生素選擇。台灣臨床實務中，amoxicillin 是更常用的口服選擇，benzylpenicillin 則用於需要注射給藥的嚴重感染。 若要推進需要：

臨床上優先考慮口服 amoxicillin 或 penicillin V，而非注射型 benzylpenicillin
對於嚴重牙冠周炎合併蜂窩性組織炎，可考慮注射型 benzylpenicillin
考慮合併 metronidazole 以涵蓋厭氧菌
注意青黴素過敏病史，必要時改用 clindamycin 或 azithromycin
此預測更多確認現有實務，而非提出新的治療方向