Warfarin Atrial Fibrillation

證據等級: L5 | 預測適應症: 0 個

## 藥師評估報告

Warfarin - Atrial Fibrillation（心房顫動）適應症評估

一句話總結

Warfarin 用於心房顫動（Atrial Fibrillation）的血栓預防**已是核准適應症**， 此為長期確立的標準治療，非新適應症預測。

快速總覽

項目 內容
藥品名稱 Warfarin
DrugBank ID DB00682
適應症 心房纖維顫動（Atrial Fibrillation）血栓預防
適應症狀態 已核准
證據等級 L1（多個 RCT 支持）
台灣上市 已上市
建議決策 標準治療（非老藥新用候選）

背景說明

本筆記針對 Warfarin 在心房顫動的應用進行說明。

重要聲明： 此適應症並非 TxGNN 預測的「老藥新用」候選，而是已確立數十年的標準治療。Warfarin 自 1950 年代以來即被用於抗凝血治療，並在心房顫動的中風預防中扮演核心角色。

台灣核准適應症（TFDA）

根據多張現行許可證（欣服寧錠 1mg/5mg、可化凝錠等）：

1. 預防及/或治療靜脈栓塞症及其相關疾病，以及肺栓塞
2. 預防或治療因心房纖維顫動及/或更換心臟瓣膜引起之血栓性栓塞症

臨床證據

關鍵臨床試驗

Warfarin 在心房顫動的療效已被多個大型 RCT 證實：

  1. SPAF 系列研究（1990s）
    • Stroke Prevention in Atrial Fibrillation
    • 確立 Warfarin 可降低 AF 患者中風風險約 60-70%
  2. AFASAK 研究
    • Copenhagen Atrial Fibrillation, Aspirin, Anticoagulation Study
    • 比較 Warfarin vs Aspirin vs 安慰劑
  3. 後續與 DOAC 比較研究
    • RE-LY（Dabigatran vs Warfarin）
    • ROCKET AF（Rivaroxaban vs Warfarin）
    • ARISTOTLE（Apixaban vs Warfarin）
    • ENGAGE AF-TIMI 48（Edoxaban vs Warfarin）

證據等級：L1

具有多個大型隨機對照試驗支持，證據等級最高。

臨床實務重點

適應症選擇

優先考慮 Warfarin 的情況：

  • 機械性心臟瓣膜置換後
  • 中度至重度風濕性二尖瓣狹窄
  • 嚴重腎功能不全（CrCl < 15-30 mL/min）
  • 抗磷脂質症候群
  • DOAC 禁忌或不耐受

可考慮 DOAC 優先的情況：

  • 非瓣膜性心房顫動
  • 無法定期監測 INR
  • 藥物交互作用顧慮較高

INR 監測目標

適應症 目標 INR
非瓣膜性心房顫動 2.0-3.0
機械性二尖瓣 2.5-3.5
機械性主動脈瓣（無其他風險因子） 2.0-3.0

起始與維持劑量

  • 起始劑量：通常 2-5 mg/天，依患者特性調整
  • 維持劑量：個體差異大，需根據 INR 調整
  • 藥物基因檢測：CYP2C9、VKORC1 基因多型性可協助預測劑量需求

安全性考量

主要風險

  1. 出血：最重要的不良反應
    • 輕微出血（牙齦、瘀青）
    • 重大出血（腸胃道、顱內）
  2. 藥物交互作用
    • 增強效果：Aspirin、NSAID、部分抗生素、Amiodarone 等
    • 減弱效果：Rifampin、Carbamazepine、高維生素K食物
  3. 皮膚壞死（罕見但嚴重）
    • 通常發生在治療初期
    • 與 Protein C/S 缺乏有關

出血風險評估

使用 HAS-BLED 評分評估出血風險：

  • Hypertension
  • Abnormal renal/liver function
  • Stroke history
  • Bleeding history
  • Labile INR
  • Elderly (>65)
  • Drugs/alcohol

台灣上市製劑

許可證號 品名 劑量 狀態
衛署藥製字第050068號 欣服寧錠 1 mg 有效
衛署藥製字第052458號 欣服寧錠 5 mg 有效
衛署藥製字第055271號 政德可化凝錠 5 mg 有效
衛部藥輸字第026478號 苯甲香豆醇鈉籠晶 原料藥 有效

與 TxGNN 預測的關聯

本專案（TwTxGNN）使用 TxGNN 模型預測 Warfarin 的潛在新適應症。

預測結果顯示：

  • Heparin Cofactor 2 Deficiency（99.87%）
  • Factor 5 Excess with Spontaneous Thrombosis（99.84%）
  • Antithrombin Deficiency Type 2（99.84%）

上述為真正的「老藥新用」候選適應症，詳見 Warfarin 主要藥師筆記。

心房顫動作為已核准適應症，不在預測範圍內。

結論

此筆記為參考性質說明

Warfarin 用於心房顫動是已確立的標準治療，具有 L1 等級證據支持。 醫療人員應依據現行治療指引及個別患者特性選擇抗凝血治療。

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引用本報告

如需引用本報告，請使用以下格式：

APA 格式：

TwTxGNN. (2026). Warfarin Atrial Fibrillation老藥新用驗證報告. https://twtxgnn.yao.care/drugs/warfarin_atrial_fibrillation/

BibTeX 格式：

@misc{twtxgnn_warfarin_atrial_fibrillation,
  title = {Warfarin Atrial Fibrillation老藥新用驗證報告},
  author = {TwTxGNN Team},
  year = {2026},
  url = {https://twtxgnn.yao.care/drugs/warfarin_atrial_fibrillation/}
}
免責聲明
本報告僅供學術研究參考，不構成醫療建議。藥物使用請遵循醫師指示，切勿自行調整用藥。任何老藥新用決策需經過完整的臨床驗證與法規審查。

最後審核：2026-02-20 | 審核者：TwTxGNN Research Team

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