Nitrofurantoin

證據等級: L5

預測適應症: 10 個

Nitrofurantoin：從尿路感染到類風濕性關節炎

一句話總結

Nitrofurantoin（淋可輸）是一種合成抗菌劑，專門用於治療尿路感染。TxGNN 模型預測它對類風濕性關節炎 (rheumatoid arthritis) 有潛在關聯，但文獻證據顯示這主要是共病關係或藥物不良反應報告，而非治療效果。

快速總覽

項目	內容
原適應症	尿路感染（膀胱炎、腎盂炎、尿道炎）
預測新適應症	類風濕性關節炎 (rheumatoid arthritis)
TxGNN 預測分數	99.89%
證據等級	L5
台灣上市	已上市
許可證數	多張
建議決策	Hold

為什麼這個預測可能是偽相關？

Nitrofurantoin 通過損傷細菌 DNA 和抑制酶活性發揮殺菌作用，對革蘭氏陽性和陰性菌均有效。其作用局限於尿路，全身吸收有限。

文獻回顧顯示：

多篇文獻提及 nitrofurantoin 與類風濕性關節炎的關係，但主要是：
1. 藥物性肺纖維化：Nitrofurantoin 是已知可導致肺纖維化的藥物，這也是類風濕性關節炎的併發症
2. 共病報告：類風濕性關節炎患者使用 nitrofurantoin 治療尿路感染的病例報告
3. 抗生素與 RA 惡化：研究顯示某些抗生素可能觸發 RA 惡化

缺乏治療證據：

無證據顯示 nitrofurantoin 對 RA 有抗發炎或免疫調節作用
Nitrofurantoin 主要局限於尿路，不適合全身性疾病治療

臨床試驗證據

無相關臨床試驗登記。

文獻證據

PMID	年份	類型	主要發現
31222078	2019	Journal Article	抗生素使用與 RA 惡化的關係，nitrofurantoin 被列為研究藥物之一
35145797	2022	Case Report	Methotrexate 和 nitrofurantoin 交互作用導致不可逆肺纖維化
3335140	1988	Journal Article	RA 患者住院治療間質性肺纖維化，部分與 nitrofurantoin 相關

這些文獻顯示 nitrofurantoin 與 RA 的關聯主要是不良反應（肺纖維化）或共病治療，而非治療效果。

台灣上市資訊

許可證號	品名	劑型	核准適應症
多張許可證	淋可輸片等	錠劑/膠囊	腎盂炎、膀胱炎、尿道炎、尿路感染症

安全性考量

重要警告：

肺毒性：急性、亞急性和慢性肺反應，包括肺纖維化
長期使用（>6個月）增加肺纖維化風險
肝毒性（罕見）
神經病變（長期使用）

RA 患者注意：

RA 本身可導致間質性肺疾病
合併使用 methotrexate 會增加肺毒性風險
不建議 RA 患者長期使用 nitrofurantoin

結論與下一步

決策：Hold

理由： 文獻分析顯示 nitrofurantoin 與類風濕性關節炎的關聯來自：（1）兩者共同導致肺纖維化的副作用/併發症，（2）RA 患者使用 nitrofurantoin 治療尿路感染的病例報告。這是知識圖譜中的偽相關，而非真正的治療關係。此外，nitrofurantoin 的全身分布有限，不適合用於全身性自體免疫疾病。

若要推進需要：

不建議進一步探索此適應症
此預測反映的是共病/不良反應關係，而非治療潛力