Milrinone

證據等級: L5

預測適應症: 10 個

Milrinone 藥師筆記

一句話總結

Milrinone 是一種磷酸二酯酶抑制劑，TxGNN 預測其對禿髮症及頭痛障礙有潛力，其中頭痛障礙（特別是可逆性腦血管收縮症候群相關頭痛）已有病例報告支持動脈內 Milrinone 的療效。

快速總覽

項目	內容
藥物名稱	Milrinone（米力心）
DrugBank ID	DB00235
台灣商品名	米力心注射劑0.2毫克/毫升
原核准適應症	充血性心衰竭的短期療法
預測新適應症	禿髮症、頭皮單純性毛髮稀疏症、先天性毛髮稀疏症合併粟粒疹、頭痛障礙、充血性心衰竭
最高預測分數	0.9991（禿髮症）
證據等級	L3（觀察性研究/病例報告 - 頭痛障礙）

為什麼這個預測合理？

藥理機轉分析

Milrinone 是選擇性磷酸二酯酶-3（PDE3）抑制劑，透過增加細胞內 cAMP 濃度發揮作用。其機轉與預測適應症的關聯：

禿髮症/毛髮稀疏症（TxGNN Score: 0.9991）
- PDE 抑制劑（如 minoxidil）已知可促進毛髮生長
- Milrinone 作為 PDE3 抑制劑理論上可能有類似作用
- 但缺乏直接證據
頭痛障礙（TxGNN Score: 0.9946）
- Milrinone 具有血管擴張作用
- 已有病例報告顯示動脈內 Milrinone 可用於治療可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）
- 透過解除腦血管痙攣來緩解頭痛
充血性心衰竭（TxGNN Score: 0.9945）
- 此為原核准適應症，有豐富臨床試驗證據

臨床試驗證據

疾病	臨床試驗數量	最高期別	證據等級
頭痛障礙	1	N/A（觀察性）	L3
充血性心衰竭	30+	Phase 4	L1
禿髮症	0	-	L5

重點臨床試驗（心衰竭相關）

NCT ID	標題	期別	狀態	國家
NCT02098629	Milrinone 與 Esmolol 併用於急性心肌梗塞	Phase 2	已完成	新加坡
NCT07186062	Levosimendan vs Dobutamine vs Milrinone 比較	N/A	已完成	埃及
NCT04718350	靜脈 Levosimendan vs 吸入 Milrinone 比較	N/A	已完成	希臘

文獻證據

頭痛障礙（可逆性腦血管收縮症候群）

PMID	標題	年份	類型	證據等級
34784343	Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome in Eclampsia Responding to Milrinone	2021	病例報告	L3
25440342	Novel approach to diagnose reversible cerebral vasoconstriction syndrome	2015	病例系列	L3
18647181	Intra-arterial milrinone for reversible cerebral vasoconstriction syndrome	2009	病例報告	L3

關鍵發現：

多篇病例報告顯示動脈內 Milrinone 可快速改善 RCVS 相關的腦血管痙攣和神經症狀
特別適用於鈣離子通道阻斷劑治療無效的病例
作為 PDE 抑制劑，可有效鬆弛血管平滑肌

台灣上市資訊

許可證字號	商品名	劑型	許可證持有者	狀態
（待確認）	米力心注射劑0.2毫克/毫升	注射劑	（待確認）	有效

適應症：充血性心衰竭的短期療法。需在有適當心電圖監測設備的環境下使用。

安全性考量

使用注意事項

心律不整風險
- 可能引起危及生命的室性心律不整
- 需持續心電圖監測
使用限制
- 目前無使用超過 48 小時的對照試驗經驗
- 建議僅作為短期療法
藥物交互作用
- 常與 digoxin 和利尿劑併用
- 與其他強心藥物併用時需謹慎

給藥途徑考量

靜脈注射：心衰竭標準給藥方式
動脈內注射：RCVS 治療的研究給藥方式，需專業介入設備
吸入給藥：肺高壓治療的研究給藥方式

結論與下一步

評估結論

預測適應症	證據等級	臨床轉譯可行性	建議優先順序
頭痛障礙（RCVS）	L3	中等	建議進一步研究
禿髮症	L5	低	不建議優先開發
心衰竭	L1	高（已核准）	不適用

建議

可逆性腦血管收縮症候群（RCVS）
- 目前已有多篇病例報告支持動脈內 Milrinone 的療效
- 建議設計前瞻性研究評估安全性和有效性
- 可考慮作為鈣離子通道阻斷劑無效時的救援治療
禿髮症
- 雖然 PDE 抑制劑理論上可能有效
- 但 Milrinone 為注射劑型，不適合局部外用治療禿髮
- 不建議進一步開發

後續行動

確認頭痛障礙文獻證據（已有 3 篇病例報告）
監測 RCVS 治療的新臨床試驗
評估是否有可能開發局部外用劑型用於禿髮（可行性低）

報告產生日期：2026-02-11 資料來源：TxGNN 預測、ClinicalTrials.gov、PubMed、台灣 FDA