Mannitol

證據等級: L5

預測適應症: 10 個

Mannitol (甘露醇) - 藥師筆記

一句話總結

Mannitol 為滲透性利尿劑，TxGNN 預測其可用於多種罕見疾病如惡性高熱、週期性麻痺及腎源性尿崩症等，部分預測有文獻支持 (低血鉀週期性麻痺 L3)，其他為純預測階段 (L5)。

快速總覽

項目	內容
藥物名稱	Mannitol (甘露醇、木密醇)
DrugBank ID	DB00742
台灣商品名	信東美立妥、滿乃通、濟生邁尼妥等
原核准適應症	利尿、降顱內壓、腦水腫、促進毒物排除、腎小球過濾速率測定
預測新適應症	腎源性抗利尿不當症候群、惡性高熱、家族性週期性麻痺、低血鉀週期性麻痺、腎源性尿崩症、King-Denborough 症候群等
TxGNN 預測分數	0.997-0.999
證據等級	L3 (低血鉀週期性麻痺)、L5 (其他 - 僅預測或文獻薄弱)
臨床試驗	無直接相關
PubMed 文獻	部分有

為什麼這個預測合理？

機轉推論

滲透性利尿作用：Mannitol 為滲透性利尿劑，可增加血漿滲透壓，促進水分從組織轉移至血管內，並增加腎臟水分排泄。
各預測適應症分析：

預測適應症	機轉關聯性	說明
腎源性抗利尿不當症候群 (NSIAD)	低	此為遺傳性 V2 受體突變，Mannitol 理論上可對抗水分滯留，但非根本治療
急性肺心病	中	有文獻支持 Mannitol 可降低肺血管阻力，但非標準治療
惡性高熱	低-中	文獻提及 Mannitol 作為輔助治療使用，但 Dantrolene 為首選
家族性週期性麻痺	中	作為靜脈輸注溶劑，避免葡萄糖誘發發作
低血鉀週期性麻痺	中-高	有文獻直接支持作為 KCl 靜脈給藥的溶劑
腎源性尿崩症	低	機轉不合理，可能加重脫水
King-Denborough 症候群	低	與惡性高熱相關的罕見疾病

臨床試驗證據

與預測適應症相關的臨床試驗

無直接針對預測適應症的臨床試驗

但資料庫中存在多項 Mannitol 相關試驗，主要集中於：

顱內壓控制 (原適應症)
腸道通透性測試 (診斷用途)
COVID-19 相關研究 (ACTT-2, ACTT-3, ACTT-4 試驗中作為對照組溶劑)

試驗編號	用途	說明
NCT05502653	腸道通透性測試	Lactulose/mannitol 糖吸收試驗
NCT01108744	高張鹽水 vs Mannitol 降顱內壓	原適應症比較研究 (已撤回)

文獻證據

低血鉀週期性麻痺 (HypoPP) - 證據等級 L3

PMID	標題	年份	重點發現
6412669	低血鉀週期性麻痺的靜脈治療	1983	關鍵文獻：研究確認使用 5% 葡萄糖稀釋 KCl 反而使症狀惡化並降低血鉀；改用 5% Mannitol 作為溶劑則可使血鉀上升並改善肌力
18426576	低血鉀週期性麻痺的實務管理	2008	回顧提及若需靜脈給藥，可使用 mannitol 溶劑代替葡萄糖
32585385	術後首發低血鉀週期性麻痺	2020	病例報告

關鍵發現：低血鉀週期性麻痺患者靜脈補充 KCl 時，禁用葡萄糖溶液（會誘發發作），應使用 Mannitol 溶液稀釋。

惡性高熱 - 證據等級 L5

PMID	標題	年份	重點發現
33863282	Dantrolene 無法取得時的惡性高熱處置	2021	提及支持性治療包括 Mannitol 利尿
1148076	Dantrolene 控制惡性高熱症候群	1975	動物實驗中 Mannitol 與 Dantrolene 併用
15637010	Dantrolene 對人類子宮平滑肌收縮的影響	1995	Mannitol 為 Dantrolene 製劑的輔料，非治療成分

評估：Mannitol 僅作為惡性高熱的輔助支持治療（利尿、預防急性腎衰竭），非主要治療，Dantrolene 仍是首選。

腎源性尿崩症 - 證據等級 L5

PMID	標題	年份	說明
4723655	血管攝影後的氮質血症與腎源性尿崩症	1973	提及 Mannitol 但非治療脈絡
13677953	鋰中毒引起腎源性尿崩症	2003	病例報告使用 Mannitol 增加鋰清除

評估：Mannitol 用於增加毒物（如鋰）清除，非腎源性尿崩症本身的治療。

急性肺心病 - 證據等級 L5

PMID	標題	年份	重點發現
324415	高張 Mannitol 用於急性呼吸窘迫症候群	1977	研究顯示 Mannitol 可降低肺血管阻力、增加心輸出量、減少生理死腔

評估：僅有單一老舊研究，非目前標準治療。

台灣上市資訊

許可證狀態 (精選有效許可證)

許可證字號	商品名	濃度	持證商	效期
內衛藥製字第012343號	信東美立妥注射劑	20%	信東生技	2028/05/25
衛署藥製字第009633號	滿乃通注射液	20%	杏林新生製藥	2028/05/10
衛署藥製字第013354號	濟生邁尼妥注射液	20%	濟生醫藥生技	2028/05/25
衛署藥製字第043768號	滿乃通注射液	15%	杏林新生製藥	2030/05/26

核准適應症

利尿
降顱內壓
腦水腫
促進毒物之尿中排除
腎小球過濾速率之測定（診斷用）
降低眼壓
防止溶血

安全性考量

藥物交互作用 (DDI)

嚴重 (Major) 交互作用

併用藥物	影響說明
Amikacin	增強耳毒性與腎毒性風險
其他氨基糖苷類抗生素	增強耳毒性與腎毒性風險

中度 (Moderate) 交互作用

併用藥物類別	代表藥物	影響
抗凝血劑	Lamivudine	可能影響藥物排泄
beta-2 促效劑	Salbutamol, Formoterol	低血鉀風險
ACE 抑制劑	Captopril, Benazepril	電解質異常風險
瀉劑	Bisacodyl	電解質流失加劇
抗癲癇藥	Carbamazepine	低血鈉風險增加
SSRI	Citalopram	低血鈉風險增加
顯影劑	Diatrizoate, Iothalamic acid	腎毒性風險
神經肌肉阻斷劑	Cisatracurium	電解質影響神經肌肉功能
SGLT2 抑制劑	Canagliflozin	電解質異常與滲透性利尿加成

重要警語

體液與電解質失衡：
- 可導致嚴重脫水與電解質紊亂
- 需監測血清電解質、滲透壓、腎功能
循環超負荷：
- 給藥初期因血漿滲透壓增加，可能導致血容量擴張
- 心臟衰竭患者需謹慎
腎功能：
- 可能導致急性腎損傷
- 腎功能不全者需調整劑量或避免使用
顱內出血風險：
- 腦外傷患者若血腦屏障破損，可能加重腦水腫

禁忌症

無尿
嚴重脫水
進行性心衰竭
活動性顱內出血（除手術中使用外）
嚴重肺水腫或充血

特殊族群

孕婦：Category C，權衡利弊使用
哺乳婦女：資料不足，謹慎使用
腎功能不全：可能需避免使用或減量
老年人：需密切監測體液狀態

結論與下一步

藥師評估

預測適應症	預測可信度	機轉合理性	證據等級	建議優先度
低血鉀週期性麻痺	高	高	L3	建議追蹤
惡性高熱	低	低 (僅輔助)	L5	不建議
腎源性抗利尿不當症候群	中	中	L5	可考慮研究
急性肺心病	低	中	L5	不建議
腎源性尿崩症	低	低	L5	不建議
週期性麻痺家族性	高	高	L3	建議追蹤

建議

低血鉀週期性麻痺 (建議追蹤)：
- 臨床應用價值明確：作為靜脈補充 KCl 的溶劑
- 重要提醒：禁用葡萄糖溶液稀釋 KCl
- 可納入醫院處方建議或臨床指引
惡性高熱 (不建議優先探索)：
- Mannitol 僅為輔助支持治療
- Dantrolene 為首選治療
- 無需針對此適應症進行老藥新用
其他預測適應症 (不建議)：
- 腎源性尿崩症：機轉不合理，可能有害
- 急性肺心病：證據過於老舊且不足
藥師臨床提醒：
- 低血鉀週期性麻痺患者若需靜脈補鉀，建議使用 Mannitol 或生理食鹽水稀釋，避免葡萄糖溶液

證據等級說明

L3 (低血鉀週期性麻痺)：有多篇文獻直接支持使用 Mannitol 作為 KCl 靜脈給藥的溶劑
L5 (其他適應症)：僅有間接文獻提及或純粹預測，缺乏直接臨床證據

本筆記由 TxGNN 老藥新用預測系統生成，僅供研究參考，不構成醫療建議。

生成日期：2026-02-11