Caspofungin
| 證據等級: L5 | 預測適應症: 1 個 |
目錄
## 藥師評估報告
Caspofungin：從抗真菌到胃泌素分泌異常的探索
一句話總結
Caspofungin 是棘白菌素類抗真菌藥物，用於侵入性麴菌病和念珠菌感染。 TxGNN 模型預測它可能對胃泌素分泌異常 (gastrin secretion abnormality) 有效， 但目前無臨床試驗或文獻支持這一預測。
快速總覽
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 原適應症 | 侵入性麴菌病（第二線）、食道念珠菌感染、侵入性念珠菌感染症（含念珠菌血症）、發燒性嗜中性白血球缺乏症之經驗療法 |
| 預測新適應症 | 胃泌素分泌異常 (gastrin secretion abnormality) |
| TxGNN 預測分數 | 99.44% |
| 證據等級 | L5 |
| 台灣上市 | 已上市 |
| 許可證數 | 9 張 |
| 建議決策 | Hold |
為什麼這個預測合理？
Caspofungin 是一種棘白菌素類抗真菌藥物，其作用機轉為：
- 細胞壁合成抑制：抑制 1,3-beta-D-glucan 合成酶，破壞真菌細胞壁
- 選擇性作用：主要對念珠菌屬和麴菌屬有效
與預測適應症的潛在關聯分析：
- 目前無明確的生物學機轉支持 caspofungin 與胃泌素分泌調節的關聯
- 此預測可能來自知識圖譜中的間接關聯，但缺乏實質證據
- 胃泌素分泌異常通常與 Zollinger-Ellison 症候群等內分泌疾病相關，與抗真菌治療無直接關係
臨床試驗證據
目前無針對 caspofungin 治療胃泌素分泌異常的臨床試驗。
文獻證據
目前無相關文獻支持 caspofungin 用於胃泌素分泌異常的治療。
台灣上市資訊
| 許可證號 | 品名 | 劑型 | 核准適應症 |
|---|---|---|---|
| 衛部藥製字第061873號 | 克黴癒妥凍晶注射劑50毫克 | 凍晶注射劑 | 侵入性麴菌病（第二線）、食道念珠菌感染、侵入性念珠菌感染症、發燒性嗜中性白血球缺乏症之經驗療法 |
| 衛署藥輸字第023485號 | 黴息止注射劑50毫克 | 凍晶注射劑 | 侵入性麴菌病（第二線）、食道念珠菌感染、侵入性念珠菌感染症、發燒性嗜中性白血球缺乏症之經驗療法 |
| 衛部藥製字第061031號 | 利止黴凍晶注射劑50毫克 | 凍晶注射劑 | 侵入性麴菌病（第二線）、食道念珠菌感染、侵入性念珠菌感染症、發燒性嗜中性白血球缺乏症之經驗療法 |
| 衛部藥輸字第028705號 | 伏黴平注射劑50毫克 | 凍晶注射劑 | 侵入性麴菌病（第二線）、食道念珠菌感染、侵入性念珠菌感染症、發燒性嗜中性白血球缺乏症之經驗療法 |
| 衛部藥製字第058637號 | "中化合成"醋酸卡泊芬淨 | 粉劑 | 抗真菌藥物 |
安全性考量
重要警語：
- 需監測肝功能，肝功能不全患者需調整劑量
- 可能引起輸注相關反應（發燒、寒顫、潮紅等）
- 中度肝功能不全（Child-Pugh 7-9 分）需減量使用
藥物交互作用：
- 與 Dexamethasone（Major）：可能降低 caspofungin 血中濃度
- 與 Leflunomide（Major）：可能增加肝毒性風險
- 與 Teriflunomide（Major）：可能增加肝毒性風險
- 與 Tacrolimus（Moderate）：Caspofungin 可能降低 tacrolimus 血中濃度
- 與 Cyclosporine（Moderate）：可能增加 caspofungin 血中濃度和肝毒性風險
- 與 Naltrexone（Moderate）：可能有交互作用
- 與 Lumacaftor（Moderate）：可能降低 caspofungin 濃度
多種未知等級交互作用： 包括 Calcitriol、Pantoprazole、Doxycycline、Morphine、Omeprazole、Lansoprazole、Vancomycin、Fluconazole 等，建議臨床使用時密切監測。
結論與下一步
決策：Hold
理由： 此預測缺乏生物學合理性和臨床證據支持。Caspofungin 作為抗真菌藥物，其作用機轉與胃泌素分泌調節無明確關聯。在沒有進一步的前臨床或臨床證據之前，不建議探索此適應症。
若要推進需要：
- 基礎研究闡明 caspofungin 與胃泌素分泌的潛在關聯
- 前臨床動物實驗驗證
- 明確的作用機轉假說
- 臨床試驗設計的合理性論證