Carisoprodol
| 證據等級: L5 | 預測適應症: 1 個 |
目錄
## 藥師評估報告
Carisoprodol：從肌肉鬆弛到失眠的潛在應用
一句話總結
Carisoprodol 是中樞性肌肉鬆弛劑，主要用於緩解肌肉痙攣和疼痛。 TxGNN 模型預測它可能對失眠 (insomnia) 有效， 目前有 1 篇文獻間接支持其鎮靜作用與睡眠的關聯。
快速總覽
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 原適應症 | 焦慮緊張症、肌炎、椎間神經痛、坐骨神經痛、頸痛、風濕性關節炎、骨關節炎、肌肉僵硬、肌肉痛 |
| 預測新適應症 | 失眠 (insomnia) |
| TxGNN 預測分數 | 99.02% |
| 證據等級 | L5 |
| 台灣上市 | 已上市 |
| 許可證數 | 38 張（含已註銷） |
| 建議決策 | Hold |
為什麼這個預測合理？
Carisoprodol 是一種中樞作用的肌肉鬆弛劑，其作用機轉與預測適應症的關聯：
- 中樞神經系統抑制作用：Carisoprodol 在體內部分代謝為 meprobamate（一種具有鎮靜作用的代謝物），可能影響睡眠
- GABA 受體調節：其代謝物 meprobamate 具有類似巴比妥類藥物的 GABA-A 受體調節作用
- 肌肉痙攣與失眠的關聯：文獻提到夜間腿部痙攣可導致嚴重失眠，而 carisoprodol 用於緩解肌肉痙攣
然而，這一預測的臨床相關性有限，主要因為：
- 缺乏直接針對失眠適應症的臨床試驗
- 存在濫用和依賴性風險
- 有更安全有效的失眠治療選擇
臨床試驗證據
目前無直接針對 carisoprodol 治療失眠的臨床試驗。
文獻證據
| PMID | 年份 | 類型 | 期刊 | 主要發現 |
|---|---|---|---|---|
| 22963024 | 2012 | Review | American Family Physician | 探討夜間腿部痙攣導致嚴重失眠的問題，提及 carisoprodol 等肌肉鬆弛劑用於緩解症狀 |
台灣上市資訊
| 許可證號 | 品名 | 劑型 | 核准適應症 |
|---|---|---|---|
| 衛部藥製字第058303號 | 卡鬆錠250毫克 | 錠劑 | 焦慮緊張症、肌炎、椎間神經痛、坐骨神經痛、頸痛、風濕性關節炎、骨關節炎、肌肉僵硬、肌肉痛 |
| 衛部藥製字第058030號 | "元宙"肌舒達錠 | 錠劑 | 焦慮緊張症、經常緊張、肌炎、椎間神經痛、坐骨神經痛、頸痛、風濕性關節炎、骨關節炎、肌肉僵硬、肌肉痛 |
| 衛部藥製字第058551號 | 可舒利筋錠350毫克 | 錠劑 | 焦慮緊張症、經常緊張、肌炎、椎間神經痛、坐骨神經痛、頸痛、風濕性關節炎、骨關節炎、肌肉僵硬、肌肉痛 |
| 衛署藥製字第055961號 | 卡力舒錠250毫克 | 錠劑 | 焦慮緊張症、肌炎、椎間神經痛、坐骨神經痛、頸痛、風濕性關節炎、骨關節炎、肌肉僵硬、肌肉痛 |
| 衛部藥輸字第028545號 | 卡利索普若多 | （粉） | 骨骼肌弛緩劑 |
安全性考量
重要警語：
- Carisoprodol 具有濫用和依賴性風險，在部分國家已被列為管制藥品
- 代謝物 meprobamate 可能累積並導致過度鎮靜
- 不建議長期使用，通常限於 2-3 週短期治療
藥物交互作用：
- 與 Morphine（Major）：可能增強中樞神經系統抑制作用，導致呼吸抑制
- 與 Morphine (liposomal)（Major）：同上
- 與 Dronabinol（Moderate）：增強鎮靜作用
- 與 Nabilone（Moderate）：增強鎮靜作用
- 與 Opium（Moderate）：可能增強中樞神經系統抑制
- 與 Metoclopramide（Moderate）：可能增強鎮靜作用
特殊族群注意事項：
- 老年患者：因代謝物累積風險，需謹慎使用
- 肝功能不全：可能影響藥物代謝
- 具有藥物濫用史者：不建議使用
結論與下一步
決策：Hold
理由： 雖然 carisoprodol 的鎮靜作用可能對睡眠有一定影響，但缺乏直接的臨床試驗證據支持其用於失眠治療。此外，該藥物存在濫用風險，且有更安全有效的失眠治療選擇。
若要推進需要：
- 針對失眠適應症的前瞻性臨床試驗
- 安全性評估，特別是濫用和依賴性風險
- 與現有失眠治療藥物的比較研究
- 考慮其他更安全的治療選項