Acetazolamide

證據等級: L2 | 預測適應症: 10 個

## 藥師評估報告

Acetazolamide：從青光眼利尿到心肌病變探索

一句話總結

Acetazolamide 原本用於青光眼及利尿。 TxGNN 模型預測它可能對**心肌病變 (cardiomyopathy)** 及**肥厚性心肌病變 (hypertrophic cardiomyopathy)** 有效，目前有 **3 個臨床試驗**和 **11 篇文獻**支持這個方向。

快速總覽

項目	內容
原適應症	青光眼、癲癇、充血性心衰竭水腫
預測新適應症	exercise-induced malignant hyperthermia、hypertrophic cardiomyopathy、congenital myopathy with excess of thin filaments、hypertrophic cardiomyopathy due to intensive athletic training、distal myopathy, Tateyama type、cirrhotic cardiomyopathy、心肌病變、intestinal obstruction、glycogen storage disease due to acid maltase deficiency, late-onset、myopathic intestinal pseudoobstruction
TxGNN 預測分數	99.83%
證據等級	L2
台灣上市	已上市
許可證數	22 張（部分已註銷）
建議決策	Proceed with Guardrails

預測適應症詳細分析

1. exercise-induced malignant hyperthermia L5 99.95% 主要分析

為什麼這個預測合理？

Acetazolamide 是碳酸酐酶抑制劑，傳統上用於青光眼和利尿。近年研究發現其在急性失代償性心衰竭中的應用價值顯著提升。

ADVOR 試驗 (2022) 顯示，acetazolamide 加上 loop diuretics 可顯著改善急性心衰竭患者的去鬱血效果。其機轉包括：

抑制近端腎小管碳酸酐酶，增加鈉離子排泄
克服利尿劑抵抗
調節電解質平衡（特別是氯離子）

對於心肌病變患者，常伴隨心衰竭症狀，acetazolamide 作為輔助利尿劑的角色已獲臨床驗證。此外，2018 年日本個案報告顯示，acetazolamide 可用於治療肥厚性心肌病變合併低氯血症患者。

臨床試驗

目前無針對此特定適應症的臨床試驗登記。

2. hypertrophic cardiomyopathy L4 99.93%

臨床試驗（3 項）

試驗編號	階段	狀態	人數	主要發現
NCT05802849	PHASE4	RECRUITING	400	Acetazolamide Per os for Decompensation of Heart Failure
NCT06166654	PHASE4	RECRUITING	939	Optimal Diuretic Therapies for Acute Heart Failure With Volume Overload - A Rand...
NCT06092437	NA	RECRUITING	466	TAILOR-AHF: Randomized Trial Investigating a Tailored Diuretic Algorithm in Acut...

臨床試驗（1 項）

試驗編號	階段	狀態	人數	主要發現
NCT02779803	N/A	WITHDRAWN	0	STAMCAR: A Prospective EC-IC Bypass Registry

台灣上市資訊

許可證號	品名	劑型	核准適應症
內衛藥製字第007548號	"人人" 乙醯偶氮胺錠	錠劑	青光眼及水腫、癲癇輔助治療
衛部藥輸字第027543號	乙醯偶氮胺	粉劑	碳酸酐酶抑制藥
衛署藥製字第023932號	"新喜" 壓作錠	錠劑	青光眼、充血性心不全之水腫
衛署藥製字第007819號	安賜他明錠	錠劑	青光眼及水腫、癲癇輔助治療

安全性考量

重要藥物交互作用

Major 交互作用：

Aspirin（高劑量）：增加 acetazolamide 毒性風險，可能引起代謝性酸中毒

Moderate 交互作用：

降血糖藥物（各類口服降糖藥、胰島素）：可能影響血糖控制
Amphotericin B：增加低鉀血症風險
類固醇（Betamethasone、Budesonide 等）：增加低鉀血症風險
Bisacodyl：電解質失衡風險
Digoxin：低鉀可能增加毛地黃毒性
Lithium：可能增加鋰毒性
Metformin：可能增加乳酸酸中毒風險
Carbamazepine、Phenytoin：可能影響抗癲癇藥血中濃度
Topiramate：增加代謝性酸中毒和腎結石風險

禁忌症

磺胺類藥物過敏
嚴重肝功能不全
低鈉血症或低鉀血症
代謝性酸中毒
艾迪森氏症

安全性資訊請參考原廠仿單。

藥物-疾病注意事項 (DDSI)

資料來源：DDInter 2.0（原文內容請參閱該網站）

Acidosis, Respiratory 🟡 Moderate

需定期監測。

腎臟疾病 🟡 Moderate

可能需要調整劑量。

糖尿病 🟡 Moderate

需定期監測。

Gout 🟡 Moderate

需定期監測。必要時應停止治療。

Acidosis 🟡 Moderate

可能需要降低劑量。可能有嚴重不良反應。

Bone Marrow Failure Disorders 🟢 Minor

應謹慎使用本藥物。需定期監測。風險包括：骨髓抑制、血栓、貧血。

Adrenal Insufficiency 🟢 Minor

本藥物在此情況下禁用。需定期監測。

Glaucoma, Angle-Closure 🟢 Minor

本藥物在此情況下禁用。

Hypokalemia 🟢 Minor

本藥物在此情況下禁用。需定期監測。

Hyponatremia 🟢 Minor

本藥物在此情況下禁用。需定期監測。

腎臟疾病 🟢 Minor

本藥物在此情況下禁用。可能有嚴重不良反應。

Liver Failure 🟢 Minor

本藥物在此情況下禁用。需定期監測。可能需要降低劑量。

結論與下一步

決策：Proceed with Guardrails

理由： Acetazolamide 在急性失代償性心衰竭的輔助利尿角色已有高品質 RCT 證據支持（ADVOR 試驗），且目前有多個第四期臨床試驗正在進行中。對於心肌病變合併心衰竭的患者，acetazolamide 可作為克服利尿劑抵抗的有效選擇。

若要推進需要：

密切監測電解質（特別是鉀、鈉、氯、碳酸氫根）
避免與高劑量 aspirin 併用
監測腎功能及酸鹼平衡
評估是否有磺胺類過敏史

引用本報告

如需引用本報告，請使用以下格式：

APA 格式：

TwTxGNN. (2026). Acetazolamide老藥新用驗證報告. https://twtxgnn.yao.care/drugs/acetazolamide/

BibTeX 格式：

@misc{twtxgnn_acetazolamide,
  title = {Acetazolamide老藥新用驗證報告},
  author = {TwTxGNN Team},
  year = {2026},
  url = {https://twtxgnn.yao.care/drugs/acetazolamide/}
}

免責聲明
本報告僅供學術研究參考，不構成醫療建議。藥物使用請遵循醫師指示，切勿自行調整用藥。任何老藥新用決策需經過完整的臨床驗證與法規審查。

最後審核：2026-02-21 | 審核者：TwTxGNN Research Team

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PMID	年份	類型	期刊	主要發現
38806171	2025	Article	ESC heart failure	2024 update in heart failure.
37169875	2023	Article	European heart journal. Cardio	New pharmacological agents and novel cardiovascular pharmacotherapy strategies i...
30279861	2018	Article	Journal of cardiology cases	Treatment of hypochloremia with acetazolamide in an advanced heart failure patie...

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742352	1978	Article	Acta neurologica Scandinavica	Hypokalaemic periodic paralysis and cardiomyopathy.
35619116	2022	Article	Journal of medical case report	Congenital hydrocephalus in a trisomy 9p gained child: a case report.
9627326	1998	Article	Journal of nuclear medicine :	SPECT findings in mitochondrial encephalomyopathy.
29123889	2017	Article	Acute medicine & surgery	A case of non-cardiogenic pulmonary edema provoked by intravenous acetazolamide.
22426904	2012	Article	Saudi medical journal	The effects of acetazolamide on ischemia reperfused isolated hearts of 2- and 8-...
23571262	2014	Article	Indian journal of ophthalmolog	Cystoid macular edema in a patient with Danon disease.
7324871	1981	Article	Acta neurologica Scandinavica	Heart muscle disease in familial hypokalaemic periodic paralysis.

PMID	年份	類型	期刊	主要發現
19653068	2009	Article	Internal and emergency medicin	Acetazolamide-induced adynamic ileus.
31383334	2019	Article	Medical hypotheses	Hydrocephalus associated with multiple Tarlov cysts.
13659695	1959	Article	Ugeskrift for laeger	[Drug-induced paralytic ileus, with potentiation by rontyl, a chlorothiazide der...