Rotigotine
| 證據等級: L4 | 預測適應症: 10 個 |
目錄
## 藥師評估報告
Rotigotine：從帕金森氏症到思覺失調症
一句話總結
Rotigotine 原本用於治療原發性帕金森氏症。TxGNN 模型預測它可能對思覺失調症 (schizophrenia) 有效，這個預測獲得多篇 PubMed 文獻支持，包含系統性回顧及藥理學研究。
快速總覽
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 原適應症 | 原發性帕金森氏症 |
| 預測新適應症 | 思覺失調症 (schizophrenia) |
| TxGNN 預測分數 | 99.996% |
| 證據等級 | L4 |
| 台灣上市 | 已上市 |
| 許可證數 | 12 張 |
| 建議決策 | Worth Exploring |
為什麼這個預測合理？
Rotigotine 是一種非麥角類多巴胺促效劑，對所有五種多巴胺受體亞型（D1-D5）都有活性：
-
廣譜多巴胺受體作用：Rotigotine 對 D1、D2、D3、D4、D5 受體都有親和力，這種廣譜作用可能對思覺失調症的複雜多巴胺失調有獨特優勢。
-
負性症狀治療潛力：思覺失調症的負性症狀與前額葉皮質多巴胺功能低下有關，D1 受體促效作用可能有助於改善。
-
持續藥物釋放：穿皮貼片劑型提供穩定的血中濃度，可能減少療效波動和副作用。
臨床試驗證據
目前無 Rotigotine 用於思覺失調症的臨床試驗登記。
文獻證據
共找到 4 篇相關文獻：
關鍵文獻
- Xu et al. (2023) - Cell Research
- 標題：Structural genomics of the human dopamine receptor system
- 類型：基礎研究
- 重點：報告了 Rotigotine 與所有五種人類多巴胺受體複合物的冷凍電子顯微鏡結構，揭示其在不同受體的結合基礎
- PubMed 連結
- Sabe et al. (2019) - Journal of Clinical Psychopharmacology
- 標題：Prodopaminergic Drugs for Treating the Negative Symptoms of Schizophrenia: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
- 類型：系統性回顧與統合分析
- 重點：促多巴胺藥物可能作為思覺失調症負性症狀的輔助治療
- PubMed 連結
- Brust et al. (2015) - Biochemical Pharmacology
- 標題：New functional activity of aripiprazole revealed: Robust antagonism of D2 dopamine receptor-stimulated G-beta-gamma signaling
- 類型：基礎研究
- 重點：比較不同多巴胺藥物在 D2 受體的功能活性
- PubMed 連結
- Timmerman et al. (1990) - European Journal of Pharmacology
- 標題：The potential antipsychotic activity of the partial dopamine receptor agonist (+)N-0437
- 類型：動物研究
- 重點：(+)N-0437（Rotigotine 的前體化合物）展現潛在抗精神病活性，但不引起僵直症
- PubMed 連結
台灣上市資訊
| 許可證號 | 品名 | 劑型 | 核准適應症 |
|---|---|---|---|
| 衛署藥輸字第024933號 | 紐普洛穿皮貼片劑 2 毫克/24小時 | 穿皮貼片劑 | 原發性帕金森氏症 |
| 衛署藥輸字第024934號 | 紐普洛穿皮貼片劑 4 毫克/24小時 | 穿皮貼片劑 | 原發性帕金森氏症 |
| 衛署藥輸字第024935號 | 紐普洛穿皮貼片劑 6 毫克/24小時 | 穿皮貼片劑 | 原發性帕金森氏症 |
| 衛署藥輸字第024936號 | 紐普洛穿皮貼片劑 8 毫克/24小時 | 穿皮貼片劑 | 原發性帕金森氏症 |
安全性考量
重要藥物交互作用
| 交互作用藥物 | 嚴重程度 | 來源 |
|---|---|---|
| Morphine | 中度 | DDInter |
| Metoclopramide | 中度 | DDInter |
| Ethanol | 中度 | DDInter |
| Thalidomide | 中度 | DDInter |
| Promethazine | 中度 | DDInter |
| Codeine | 中度 | DDInter |
| Diphenhydramine | 中度 | DDInter |
藥理學標靶
| 標靶 | 基因名稱 |
|---|---|
| D1 receptor | DRD1 |
| D2 receptor | DRD2 |
| D3 receptor | DRD3 |
| D4 receptor | DRD4 |
| D5 receptor | DRD5 |
特殊注意事項
- 嗜睡與突發睡眠：可能影響駕駛能力
- 衝動控制障礙：與其他多巴胺促效劑類似的風險
- 皮膚反應：貼片部位可能出現局部反應
結論與下一步
決策：Worth Exploring
理由：
- 廣譜多巴胺受體作用提供獨特的藥理學優勢
- 穿皮貼片劑型可確保穩定血中濃度
- 歷史研究顯示相關化合物具有潛在抗精神病活性
- 系統性回顧支持促多巴胺藥物用於負性症狀
- 台灣已有多種劑量規格上市
若要推進需要：
- 臨床試驗評估 Rotigotine 貼片輔助治療思覺失調症負性症狀的療效
- 確定最適劑量範圍（可能與帕金森氏症用量不同）
- 評估與抗精神病藥物併用的安全性和交互作用