Ribavirin
| 證據等級: L3 | 預測適應症: 10 個 |
目錄
## 藥師評估報告
Ribavirin：從 C 型肝炎到慢性 B 型肝炎病毒感染
一句話總結
Ribavirin 是一種抗病毒藥物，原本與干擾素或其他抗病毒藥物併用治療慢性 C 型肝炎。TxGNN 模型預測它可能對慢性 B 型肝炎病毒感染 (Chronic Hepatitis B Virus Infection) 有效，目前有 30+ 個臨床試驗支持這個研究方向。
快速總覽
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 原適應症 | 慢性 C 型肝炎（與 peginterferon 或 DAA 併用） |
| 預測新適應症 | 慢性 B 型肝炎病毒感染 (Chronic HBV Infection) |
| TxGNN 預測分數 | 99.86% |
| 證據等級 | L3 |
| 台灣上市 | 已上市 |
| 許可證數 | 多張 |
| 建議決策 | Proceed with Guardrails |
為什麼這個預測合理？
Ribavirin 是一種核苷類似物，具有廣譜抗病毒活性。它的作用機轉包括：
- 抑制病毒 RNA 聚合酶
- 誘導病毒基因組突變
- 調節宿主免疫反應
雖然 ribavirin 主要被批准用於 C 型肝炎的治療，但其廣譜抗病毒活性使其對其他病毒（包括 B 型肝炎病毒）可能具有潛在療效。在某些情況下，特別是 B/C 型肝炎合併感染或 D 型肝炎（需要 B 型肝炎病毒作為輔助病毒）的患者中，ribavirin 與干擾素的組合已被研究。
然而，需要注意的是，目前 B 型肝炎的標準治療是核苷類似物（如 entecavir、tenofovir）或干擾素，ribavirin 並不是標準方案的一部分。
臨床試驗證據
| 試驗編號 | 階段 | 狀態 | 人數 | 主要發現 |
|---|---|---|---|---|
| NCT00117533 | Phase 4 | 未知 | 20 | Peginterferon alfa-2b + ribavirin 治療 B/D 型肝炎合併感染 |
| NCT01318694 | Phase 3 | 已完成 | 1081 | Alisporivir + peginterferon + ribavirin 治療 C 型肝炎 |
（注：大多數臨床試驗針對 C 型肝炎，部分涉及 B/C 型合併感染）
文獻證據
目前主要文獻集中在 C 型肝炎治療，針對單純 B 型肝炎病毒感染的研究有限。
台灣上市資訊
| 許可證號 | 品名 | 劑型 | 核准適應症 |
|---|---|---|---|
| 多張許可證 | 速威干軟膠囊100毫克等 | 膠囊/錠劑 | 與干擾素或 DAA 併用治療慢性 C 型肝炎 |
安全性考量
主要警語：
- 溶血性貧血：最常見的嚴重不良反應
- 致畸性：孕婦禁用，治療期間及治療後 6 個月需避孕
- 心臟毒性：可能加重心臟疾病
禁忌症：
- 妊娠或可能懷孕的婦女
- 嚴重心臟疾病
- 血紅素異常
- 自體免疫性肝炎
結論與下一步
決策：Proceed with Guardrails
理由： 雖然 ribavirin 具有廣譜抗病毒活性，且有一些研究探討其在 B/D 型肝炎合併感染中的應用，但目前缺乏充分證據支持單獨用於慢性 B 型肝炎的治療。現有的 B 型肝炎標準治療（entecavir、tenofovir）已證明有效且安全。
若要推進需要：
- 進行對照試驗比較 ribavirin 與現有 B 型肝炎治療的療效
- 明確 ribavirin 在 B 型肝炎治療中的定位（輔助治療？特定亞群？）
- 評估與現有核苷類似物併用的安全性和療效
- 特別注意溶血性貧血等嚴重不良反應的監測