Paclitaxel

證據等級: L5

預測適應症: 10 個

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目錄

1. Paclitaxel
2. Paclitaxel 藥師筆記
   1. 一句話總結
   2. 快速總覽
   3. 為什麼這個預測合理
      1. 機轉連結
   4. 臨床試驗證據
      1. 已完成的 Phase III 試驗
      2. 進行中的重要試驗
   5. 文獻證據
      1. 三陰性乳癌 (TNBC)
      2. 雌激素受體陽性乳癌
   6. 台灣上市資訊
   7. 安全性考量
      1. 重要警語
      2. 常見副作用
      3. 藥物交互作用
      4. 特殊族群
   8. 結論與下一步
      1. 整體評估
      2. 目前臨床定位
      3. 建議行動

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## 藥師評估報告

Paclitaxel 藥師筆記

一句話總結

Paclitaxel 為紫杉醇類抗腫瘤藥物，TxGNN 預測其對乳癌 (包括三陰性乳癌、雌激素受體陽性乳癌) 有治療潛力，此預測已獲大量 Phase III 臨床試驗證實，證據等級最高。

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快速總覽

項目	內容
藥品名稱	Paclitaxel (紫杉醇)
DrugBank ID	DB01229
台灣商品名	曲斯若凍晶注射劑、汰癌勝注射劑等
原適應症	卵巢癌、乳癌、非小細胞肺癌、胃癌、食道癌、頭頸癌、膀胱癌、子宮頸癌
預測新適應症	三陰性乳癌、雌激素受體陽性乳癌、荷爾蒙抗性乳癌
證據等級	L1 (多個 RCT)
TxGNN 預測分數	0.999+

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為什麼這個預測合理

機轉連結

1. 微管穩定作用：Paclitaxel 結合 beta-tubulin 促進微管聚合並穩定微管，抑制有絲分裂，導致細胞凋亡。

2. 免疫調節作用：最新研究顯示 paclitaxel 可調節腫瘤相關巨噬細胞 (TAM)，增強 PD-1 阻斷劑的療效。

3. 克服荷爾蒙抗性：對於荷爾蒙治療無效的 ER+ 乳癌，化療仍是重要選項，paclitaxel 透過不依賴荷爾蒙受體的機制發揮作用。

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臨床試驗證據

已完成的 Phase III 試驗

試驗編號	疾病	療法	狀態	主要發現
NCT00281658	ErbB2 陽性轉移性乳癌	Lapatinib + Paclitaxel vs Paclitaxel	完成	評估整體存活期
NCT01583426	早期乳癌	Nab-paclitaxel vs 傳統 Paclitaxel	完成	比較病理完全反應率
NCT03725059	ER+/HER2- 乳癌	Pembrolizumab + 化療 (含 Paclitaxel)	招募中	評估 pCR 及 EFS

進行中的重要試驗

試驗編號	階段	研究主題
NCT06176339	Phase 2	Pentoxifylline 加入含 Paclitaxel 的前導化療
NCT04677816	Phase 2	維生素D補充對三陰性乳癌化療反應的影響
NCT05143970	Phase 1	Anti-CD73 IPH5301 與 Paclitaxel + Trastuzumab 併用

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文獻證據

三陰性乳癌 (TNBC)

PMID	發表年份	研究類型	主要發現
31783552	2019	綜述	Paclitaxel 是 TNBC 第一線治療藥物，nab-PTX 可提高療效並降低副作用
39009452	2024	基礎研究	Paclitaxel 透過 TLR4 調節 TAM，增強 PD-1 阻斷劑療效
35795050	2022	綜述	TNBC 免疫療法進展，Pembrolizumab + 化療已成為標準治療
35976445	2023	綜述	三陰性乳癌核准治療選項及其作用機轉

雌激素受體陽性乳癌

PMID	發表年份	研究類型	主要發現
15023242	2004	回顧分析	Paclitaxel 改善 ER 陰性發炎性乳癌預後
30860570	2019	Phase I/II RCT	Capivasertib + Paclitaxel 用於 ER+ 晚期乳癌
30802822	2019	Phase II RCT	比較 Vinorelbine 與 Paclitaxel 用於 ER+/HER2- 晚期乳癌

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台灣上市資訊

Paclitaxel 在台灣有多種製劑核准上市，包括：

• 傳統溶劑型 Paclitaxel 注射劑
• Nab-paclitaxel (白蛋白結合型)
• Paclitaxel 微脂粒注射劑

原適應症已涵蓋乳癌的多種類型。

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安全性考量

重要警語

• 過敏反應：傳統製劑含 Cremophor EL，可能導致嚴重過敏反應，需預防給藥
• 骨髓抑制：嗜中性球低下為劑量限制毒性
• 周邊神經病變：累積劑量相關，可能不可逆
• 心臟毒性：與 anthracycline 併用時需注意

常見副作用

副作用	發生率
骨髓抑制	非常常見
周邊神經病變	常見
肌肉關節痛	常見
噁心嘔吐	常見
掉髮	非常常見

藥物交互作用

• CYP3A4 及 CYP2C8 抑制劑：可能增加 paclitaxel 血中濃度
• CYP3A4 誘導劑：可能降低療效
• Anthracyclines：建議先給 paclitaxel 再給 anthracycline

特殊族群

• 肝功能不全：需根據膽紅素及 AST 調整劑量
• 孕婦：禁忌使用
• 老年人：周邊神經病變風險較高

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結論與下一步

整體評估

Paclitaxel 對乳癌的預測已獲得最高等級的臨床證據支持：

1. 證據等級最高 (L1)：多個 Phase III 臨床試驗證實療效
2. 機轉清晰：微管穩定及免疫調節雙重作用
3. 臨床應用成熟：已是乳癌標準治療的重要組成部分
4. 持續創新：與免疫療法併用的新組合正在研究中

目前臨床定位

乳癌亞型	Paclitaxel 在治療中的角色
三陰性乳癌	第一線化療核心藥物，常與免疫療法併用
HER2+ 乳癌	與 trastuzumab 併用的標準方案
ER+/HER2- 乳癌	荷爾蒙治療無效後的化療選項
發炎性乳癌	前導化療的重要成分

建議行動

• 持續作為標準治療：Paclitaxel 在乳癌治療中的地位已確立
• 關注新組合療法：與 PD-1/PD-L1 抑制劑的併用研究
• 個人化醫療：根據生物標記選擇最適合的治療組合

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本報告由 TxGNN 預測系統生成，僅供研究參考，不構成醫療建議。

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