Allopurinol
| 證據等級: L5 | 預測適應症: 10 個 |
目錄
## 藥師評估報告
Allopurinol：從痛風治療到肝臟與代謝疾病的潛在應用
一句話總結
Allopurinol 是經典的黃嘌呤氧化酶抑制劑，主要用於痛風和高尿酸血症治療，TxGNN 預測其可能對肝性紫質症及苯丙胺酸代謝異常有潛在療效。
快速總覽
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 原適應症 | 痛風症、痛風性關節炎、尿酸結石、高尿酸血症 |
| 預測新適應症 | 肝性紫質症、苯丙胺酸代謝異常 |
| TxGNN 預測分數 | 0.999（肝性紫質症）、0.999（苯丙胺酸代謝異常） |
| 證據等級 | L3（有文獻支持） |
| 台灣上市 | 已上市 |
| 許可證數 | 125 張 |
| 建議決策 | Explore |
為什麼這個預測合理？
Allopurinol 是黃嘌呤氧化酶（XO）抑制劑，主要作用是減少尿酸生成。然而，其代謝作用遠不止於此：
預測的機轉連結：
-
肝性紫質症（Hepatic Porphyria）：紫質症是一種影響血紅素合成的代謝疾病。研究顯示，allopurinol 可能通過抑制色胺酸 2,3-雙加氧酶（TDO）對血紅素的利用，間接保護調節性血紅素池，從而減少 5-ALA 合成酶的誘導。這一假說在動物實驗中得到支持。
-
苯丙胺酸代謝異常：Allopurinol 的活性代謝物 oxypurinol 在體內有廣泛的代謝作用，可能影響多種胺基酸代謝途徑。
臨床試驗
目前尚無針對肝性紫質症的臨床試驗資料。
相關文獻
| PMID | 標題 | 年份 | 關聯性 |
|---|---|---|---|
| 31443750 | 假說：通過色胺酸和 TDO 抑制劑代謝靶向 5-ALA 合成酶作為急性肝性紫質症治療 | 2019 | 直接相關 |
| 1567472 | 急性卡馬西平投予對大鼠肝臟血紅素代謝的影響 | 1992 | 機轉支持 |
| 2853054 | Allopurinol 預防缺血性血液流變學變化 | 1988 | 相關機轉 |
台灣上市資訊
| 許可證號 | 品名 | 劑型 | 核准適應症 |
|---|---|---|---|
| 內衛藥製字第001595號 | 亞能朗膠囊 | 膠囊劑 | 痛風症、痛風性關節炎、尿酸結石、高尿酸血症 |
| 衛署藥製字第016713號 | 優良痛風走錠 | 錠劑 | 同上 |
| 衛署藥製字第020894號 | 杏輝威寧疼錠 | 錠劑 | 同上 |
| 衛部藥輸字第026629號 | 異嘌呤醇 | 原料藥 | 治痛風藥 |
許可證持有者：永信藥品、優良化學製藥、杏輝藥品等多家
安全性考量
- 藥物交互作用：
- Aluminum hydroxide（中度）
- Amoxicillin（輕度）
- Sucralfate（中度）
- Chlorpropamide（輕度）
- 重要警語：
- 嚴重皮膚過敏反應（SJS/TEN）風險，尤其是 HLA-B*5801 基因型攜帶者
- 腎功能不全患者需調整劑量
- 在台灣，建議高風險族群進行基因檢測
安全性資訊請參考原廠仿單。
結論與下一步
決策：Explore
理由： Allopurinol 對肝性紫質症的預測有初步的機轉假說支持，但臨床證據仍然有限。考量到這是一種老藥，安全性資料完整，且價格低廉，值得進一步探索。然而，肝性紫質症是罕見疾病，臨床試驗設計具有挑戰性。
若要推進需要：
- 更多動物實驗驗證機轉
- 與肝性紫質症專家合作進行概念驗證研究
- 考量 compassionate use 或個案報告收集
- 注意 SJS/TEN 風險，尤其在亞洲人群中
特別注意： 在台灣使用 allopurinol 前，應考慮進行 HLA-B*5801 基因檢測以降低嚴重皮膚反應風險。