Probenecid
| 證據等級: L4 | 預測適應症: 3 個 |
目錄
## 藥師評估報告
Probenecid：從痛風到腎性低尿酸血症
一句話總結
Probenecid 是一種尿酸排泄促進劑，原本用於痛風和痛風性關節炎的治療。TxGNN 模型預測它可能對腎性低尿酸血症 (Renal Hypouricemia) 有效，目前有 多篇文獻支持這個方向。
快速總覽
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 原適應症 | 痛風、痛風性關節炎、尿酸排泄增進 |
| 預測新適應症 | 腎性低尿酸血症 (Renal Hypouricemia) |
| TxGNN 預測分數 | 99.73% |
| 證據等級 | L4 |
| 台灣上市 | 已上市 |
| 許可證數 | 多張 |
| 建議決策 | Hold |
為什麼這個預測合理？
Probenecid 是一種促進尿酸排泄的藥物，主要作用於腎小管，抑制尿酸的再吸收，從而增加尿酸排泄。在痛風患者中，它被用來降低血清尿酸水平。
然而，對於腎性低尿酸血症的患者，他們的問題恰好相反——他們的腎臟已經過度排泄尿酸，導致血清尿酸過低。這通常是由於 URAT1（尿酸轉運蛋白）基因突變導致的遺傳性疾病。
在這種情況下，probenecid 的臨床應用主要是作為診斷工具而非治療藥物。通過 probenecid 負荷試驗，可以幫助醫師判斷腎性低尿酸血症的亞型：
- 正常反應：提示分泌後再吸收缺陷
- 減弱反應：提示分泌前再吸收缺陷
文獻中的研究主要探討 probenecid 在這些患者中的藥理學反應特徵，而非其治療效果。
臨床試驗證據
目前無相關臨床試驗登記。
文獻證據
| PMID | 年份 | 類型 | 期刊 | 主要發現 |
|---|---|---|---|---|
| 16678460 | 2006 | Review | Mol Genet Metab | 遺傳性腎性低尿酸血症的回顧，probenecid 用於機轉研究 |
| 14694169 | 2004 | Journal Article | JASN | 日本腎性低尿酸血症患者的 URAT1 基因與 probenecid 反應分析 |
| 7771493 | 1995 | Case Report | Am J Kidney Dis | 腎性低尿酸血症導致運動誘發急性腎衰竭的預防 |
| 854144 | 1977 | Case Report | Nephron | 家族性腎性低尿酸血症對 probenecid 的減弱反應 |
| 31650389 | 2020 | Review | Clin Rheumatol | 風濕科醫師應了解的低尿酸血症知識 |
台灣上市資訊
| 許可證號 | 品名 | 劑型 | 核准適應症 |
|---|---|---|---|
| 多張許可證 | 普樂倍尼西特錠等 | 錠劑 | 痛風、痛風性關節炎 |
安全性考量
安全性資訊請參考原廠仿單。
結論與下一步
決策：Hold
理由： Probenecid 對腎性低尿酸血症患者的作用主要是作為診斷工具，而非治療藥物。這些患者已經有過度的尿酸排泄，使用促尿酸排泄劑可能會進一步加重病情。文獻中的研究主要探討藥理學機轉，而非治療效果。
若要推進需要：
- 澄清預測目的：是用於診斷還是治療
- 若用於診斷，需確立標準化的負荷試驗方案
- 若考慮任何治療用途，需進行安全性評估