Omalizumab

證據等級: L2

預測適應症: 10 個

Omalizumab：從過敏性氣喘到支氣管炎與異位性皮膚炎

一句話總結

Omalizumab（喜瑞樂）是一種抗 IgE 單株抗體，用於治療重度過敏性氣喘和慢性蕁麻疹。TxGNN 模型預測它對支氣管炎 (bronchitis) 和異位性皮膚炎 (atopic eczema) 有潛在治療效果，目前有多項臨床試驗和文獻支持這些預測。

快速總覽

項目	內容
原適應症	重度過敏性氣喘、慢性鼻竇炎併鼻息肉、慢性自發性蕁麻疹
預測新適應症	支氣管炎、異位性皮膚炎
TxGNN 預測分數	99.99% (支氣管炎), 99.97% (異位性皮膚炎)
證據等級	L2
台灣上市	已上市
許可證數	2 張
建議決策	Explore

為什麼這個預測合理？

Omalizumab 通過與游離 IgE 結合，阻止 IgE 與肥大細胞和嗜鹼性球上的高親和力受體（FcεRI）結合，從而抑制過敏性炎症反應。

機轉支持（支氣管炎）：

減少氣道過敏性發炎
降低氣道高反應性
對嗜酸性球性支氣管炎有潛在效益
可能減少氣喘-COPD 重疊症候群的惡化

機轉支持（異位性皮膚炎）：

異位性皮膚炎患者通常有高 IgE 水平
降低 IgE 可能減少皮膚過敏反應
抑制肥大細胞釋放介質
降低樹突細胞 FcεRI 表達，減少抗原呈現

臨床試驗證據

支氣管炎相關試驗：

試驗編號	階段	狀態	主要研究目標
NCT02049294	Phase 2/3	完成	嗜酸性球性支氣管炎患者的類固醇減量效果

異位性皮膚炎相關試驗：

試驗編號	階段	狀態	主要研究目標
NCT02300701	Phase 4	完成	評估 omalizumab 對嚴重小兒異位性濕疹的療效
NCT01179529	Phase 2	完成	評估 omalizumab 在成人中重度 AD 的治療潛力
NCT00822783	Phase 4	完成	評估抗 IgE 對異位性皮膚炎樹突細胞的影響
NCT01678092	Phase 1	完成	Omalizumab 在異位性皮膚炎患者的單中心研究

多項試驗探索了 omalizumab 在異位性皮膚炎中的應用，結果表明部分患者可能受益。

文獻證據

PMID	年份	類型	主要發現
16222080	2005	Review	Omalizumab 核准及上市後經驗，包括對支氣管炎的討論
30196731	2018	Review	Omalizumab 在吸菸相關氣道疾病（包括慢性支氣管炎）管理中的挑戰
35369622	2022	Journal Article	Omalizumab 用於中老年嚴重過敏性氣喘-COPD 重疊

台灣上市資訊

許可證號	品名	劑型	核准適應症
衛部藥輸字	喜瑞樂凍晶注射劑150毫克	注射劑	重度持續過敏性氣喘、慢性鼻竇炎併鼻息肉、慢性自發性蕁麻疹

安全性考量

重要警告：

過敏性反應/Anaphylaxis：罕見但可能致命，建議注射後觀察
注射部位反應
病毒感染（上呼吸道感染）
頭痛

給藥限制：

需根據體重和血清 IgE 水平計算劑量
血清 IgE 30-1300 IU/mL（氣喘適應症）
需在醫療場所給藥並觀察

異位性皮膚炎注意：

許多 AD 患者 IgE 水平超過 700 IU/mL，可能超出建議劑量範圍
臨床試驗結果不一致

結論與下一步

決策：Explore

理由： Omalizumab 對異位性皮膚炎和支氣管炎的預測具有合理的藥理學基礎，且有多項臨床試驗探索這些應用。異位性皮膚炎的試驗結果顯示部分患者受益，但療效不一致，可能與 IgE 水平和其他因素有關。支氣管炎（特別是嗜酸性球性支氣管炎）與過敏性氣喘有重疊機制，使用 omalizumab 具有合理性。

然而，需注意：

Dupilumab 已成為異位性皮膚炎的標準生物製劑治療
支氣管炎病因多樣，非所有類型都適合抗 IgE 治療

若要推進需要：

明確哪些亞群患者最可能從 omalizumab 受益
與現有標準治療（如 dupilumab for AD）的比較研究
開發預測治療反應的生物標記
評估高 IgE 水平患者（>700 IU/mL）的劑量策略