Metoprolol

證據等級: L5

預測適應症: 10 個

Metoprolol：從高血壓到惡性高血壓腎病變與慢性肺心病

一句話總結

Metoprolol（美托普洛）是一種選擇性 beta-1 腎上腺素受體阻斷劑，用於治療高血壓、狹心症和心律不整。TxGNN 模型預測它對惡性高血壓腎病變 (malignant hypertensive renal disease) 和慢性肺心病 (chronic pulmonary heart disease) 有潛在治療效果，目前有超過 15 項臨床試驗支持慢性肺心病相關應用。

快速總覽

項目	內容
原適應症	高血壓、狹心症、心室上心律不整
預測新適應症	惡性高血壓腎病變、慢性肺心病、心肌梗塞
TxGNN 預測分數	99.91% (惡性高血壓腎病變), 99.40% (慢性肺心病)
證據等級	L2 (慢性肺心病), L5 (惡性高血壓腎病變)
台灣上市	已上市
許可證數	15+ 張
建議決策	Explore

為什麼這個預測合理？

Metoprolol 通過選擇性阻斷心臟 beta-1 受體，減少心率、心肌收縮力和心輸出量，從而降低血壓和心肌耗氧量。

機轉支持（慢性肺心病）：

Beta-blocker 可改善右心功能
減少心律不整風險
在心衰患者中證實可降低死亡率
選擇性 beta-1 阻斷對支氣管影響較小

機轉支持（惡性高血壓腎病變）：

長效降壓作用
減少交感神經過度活化
可作為血壓控制的維持治療

臨床試驗證據

慢性肺心病/COPD 相關試驗：

試驗編號	階段	狀態	主要研究目標
NCT06825728	Phase 4	尚未招募	Metoprolol 對 HFrEF 合併 COPD 患者的死亡和再住院影響
NCT03370835	Phase 4	完成	比較 Metoprolol 和 Carvedilol 在 COPD 患者的耐受性
NCT03778554	Phase 4	進行中	心肌梗塞後無心衰患者的 beta-blocker 治療
NCT02587351	Phase 3	終止	Metoprolol 預防 COPD 急性惡化
NCT03566667	Phase 4	進行中	Beta-blocker 對 COPD 患者的益處
NCT00288548	Phase 4	未知	Metoprolol 與 Formoterol 合用對 COPD 肺功能的影響

文獻證據

PMID	年份	類型	主要發現
8737105	1996	RCT	Metoprolol vs Xamoterol 對心肌梗塞後心衰患者左心功能的影響
14711192	2003	動物研究	不同劑量 Carvedilol 和 Metoprolol 預防梗塞後心室重塑的比較

台灣上市資訊

許可證號	品名	劑型	核准適應症
衛署藥製字第029301號	"明德"心壓暢錠100毫克	錠劑	高血壓、狹心症
衛署藥製字第029313號	"成大"貝他寧錠100毫克	錠劑	高血壓、狹心症
衛署藥製字第031032號	"健喬"心舒寧錠100毫克	錠劑	高血壓、狹心症

安全性考量

禁忌症：

嚴重竇性心動過緩
二或三度房室傳導阻滯
心源性休克
失代償性心衰
嚴重周邊動脈疾病

COPD 患者注意事項：

選擇性 beta-1 阻斷劑相對安全
低劑量起始，緩慢調整
監測肺功能和呼吸症狀
有支氣管痙攣病史者謹慎使用

藥物交互作用：

Verapamil/Diltiazem：增加心動過緩和傳導阻滯風險
Digoxin：增強心動過緩效果
MAO 抑制劑：可能增強降壓效果
Beta-agonist 吸入劑：可能相互拮抗

結論與下一步

決策：Explore

理由： Metoprolol 對慢性肺心病的預測具有臨床相關性。多項進行中的臨床試驗正在評估 beta-blocker 在 COPD 和心衰共病患者中的效益和安全性。傳統上認為 beta-blocker 在 COPD 中禁忌，但近期證據顯示選擇性 beta-1 阻斷劑可能帶來淨益處，特別是在心血管共病患者中。

若要推進需要：

等待進行中試驗（如 NCT06825728, NCT03566667）結果
確定 COPD 嚴重程度與治療風險/效益的關係
建立 COPD 患者使用 beta-blocker 的最佳劑量策略
開發預測哪些患者最可能受益的生物標記