Isosorbide Dinitrate

證據等級: L2

預測適應症: 10 個

Isosorbide Dinitrate：從狹心症到肺高壓

一句話總結

Isosorbide dinitrate（二硝酸異山梨酯）是一種有機硝酸酯類血管擴張劑，用於預防和治療狹心症。TxGNN 模型預測它對肺高壓 (pulmonary hypertension) 有潛在治療效果，目前有超過 20 篇文獻支持此預測，證據等級高。

快速總覽

項目	內容
原適應症	預防及治療狹心症發作、冠狀動脈不全
預測新適應症	肺高壓 (pulmonary hypertension)、脫髮症 (alopecia)
TxGNN 預測分數	99.98% (肺高壓)
證據等級	L2
台灣上市	已上市
許可證數	多張
建議決策	Explore

為什麼這個預測合理？

Isosorbide dinitrate 通過釋放一氧化氮（NO）激活血管平滑肌細胞中的鳥苷酸環化酶，導致環磷酸鳥苷（cGMP）濃度升高，進而引起血管舒張。

機轉支持：

NO 是肺血管舒張的重要介質
硝酸酯類藥物可降低肺動脈壓力
主要作用於容量血管（靜脈），減少心臟前負荷
較高劑量也可擴張動脈，包括肺動脈

此預測具有堅實的藥理學基礎，且有大量臨床文獻支持。

臨床試驗證據

雖無專門針對肺高壓的大型 RCT 登記，但文獻顯示多項研究已探討此應用。

文獻證據

PMID	年份	類型	期刊	主要發現
39164577	2025	Journal Article	Heart and vessels	Bolus ISDN 注射可降低 mPAP，在後毛細血管性肺高壓效果較佳
6423015	1984	Comparative Study	Bull Eur Physiopathol Respir	ISDN 和 NTG 均可降低 COPD 患者肺動脈壓
28810603	2017	Journal Article	Exp Ther Med	氣管內 ISDN 可改善心肌梗塞後心衰大鼠的肺動脈壓和心室重塑
373940	1979	RCT	Clin Pharmacol Ther	口服 ISDN 有效降低 COPD 患者肺高壓
3409916	1988	Journal Article	Eur Heart J	兩年 ID 治療可長期減少間質性肺纖維化患者的肺高壓
7125407	1982	Comparative Study	Ann Intern Med	ISDN 是唯一能降低原發性肺高壓肺動脈壓的藥物

文獻證據顯示 ISDN 對多種類型的肺高壓（包括 COPD 相關、心衰相關和原發性肺高壓）均有降壓效果。

台灣上市資訊

許可證號	品名	劑型	核准適應症
多張許可證	富利心舌下錠等	舌下錠/錠劑	預防狹心症發作、冠狀動脈不全、心絞痛

安全性考量

常見副作用：

頭痛（最常見）
頭暈
低血壓
臉部潮紅
心跳加速

禁忌症：

與 PDE5 抑制劑（如 sildenafil）併用：可能導致嚴重低血壓
嚴重低血壓
右心室梗塞
肥厚性心肌病變伴流出道阻塞

重要警告： 肺高壓患者使用時可能導致全身性低血壓和心輸出量下降，需謹慎監測。

結論與下一步

決策：Explore

理由： ISDN 對肺高壓的治療具有清晰的藥理機轉和豐富的文獻支持。多項研究顯示它能有效降低肺動脈壓力。然而，全身性血管擴張作用可能限制其在前毛細血管性肺高壓的應用。目前肺動脈高壓的標準治療已有更選擇性的藥物（如前列環素類似物、PDE5 抑制劑），ISDN 可能更適合作為輔助治療或特定亞群的替代選擇。

若要推進需要：

明確 ISDN 在不同類型肺高壓中的定位
與現有標準治療的比較研究
確定最佳給藥途徑（吸入 vs 口服 vs 靜脈）
長期安全性和耐受性數據