Irbesartan

證據等級: L5

預測適應症: 4 個

Irbesartan：從高血壓到惡性高血壓腎病變

一句話總結

Irbesartan（艾比沙坦）是一種血管收縮素 II 受體拮抗劑（ARB），用於治療高血壓和糖尿病腎病變。TxGNN 模型預測它對惡性高血壓腎病變 (malignant hypertensive renal disease) 和肺高壓 (pulmonary hypertension) 有潛在關聯，目前無直接臨床試驗證據，但機轉上具合理性。

快速總覽

項目	內容
原適應症	本態性高血壓、第二型糖尿病患者的高血壓及糖尿病性腎病變
預測新適應症	惡性高血壓腎病變、惡性腎血管性高血壓、肺高壓
TxGNN 預測分數	99.31% (惡性高血壓腎病變)
證據等級	L5
台灣上市	已上市
許可證數	30+ 張
建議決策	Consider

為什麼這個預測合理？

Irbesartan 透過選擇性阻斷血管收縮素 II 與 AT1 受體的結合，產生血管擴張和降壓效果。其原適應症已包含「糖尿病性腎病變」，顯示其對腎臟的保護作用。

機轉支持：

阻斷 RAAS 系統減少腎絲球硬化
降低腎小球內壓力
減少蛋白尿
抗纖維化作用

對於惡性高血壓腎病變，積極控制血壓是治療的核心，ARB 類藥物的腎臟保護作用使其成為合理的治療選擇。然而，「惡性」高血壓通常需要靜脈注射藥物進行緊急處置，口服 ARB 更適合作為維持治療。

臨床試驗證據

目前無針對惡性高血壓腎病變的直接臨床試驗登記。

文獻證據

PubMed 文獻主要討論低氧與各種疾病的關係，與 irbesartan 對惡性高血壓腎病變的直接治療效果無關聯性。

台灣上市資訊

許可證號	品名	劑型	核准適應症
衛部藥輸字第026409號	艾妥搏穩膜衣錠300毫克	膜衣錠	本態性高血壓、第二型糖尿病患者的高血壓及糖尿病性腎病變
衛部藥製字第058169號	降壓佳膜衣錠150毫克	膜衣錠	本態性高血壓、糖尿病性腎病變
衛部藥輸字第028450號	厄比卡膜衣錠150毫克	膜衣錠	本態性高血壓、糖尿病性腎病變

安全性考量

藥物交互作用（中度）：

Potassium supplements：可能增加高血鉀風險
NSAIDs：可能減少降壓效果和增加腎損傷風險
Lithium：可能增加鋰毒性
ACE inhibitors：雙重 RAAS 阻斷增加不良反應風險

禁忌症：

懷孕
雙側腎動脈狹窄
嚴重肝功能損害

結論與下一步

決策：Consider

理由： Irbesartan 的 ARB 機轉和已知的腎臟保護作用，使其對高血壓性腎病變的治療具有藥理學合理性。然而，「惡性」高血壓是一種需要緊急處置的急症，口服 ARB 更適合作為急性期後的維持治療。預測適應症可視為原適應症的嚴重程度延伸。

若要推進需要：

回顧性研究分析 ARB 在惡性高血壓腎病變維持期的療效
評估與其他降壓藥的比較效益
明確此適應症是否為原適應症的臨床延伸