Cobicistat

證據等級: L5

預測適應症: 3 個

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目錄

1. Cobicistat
2. Cobicistat 藥師筆記
   1. 一句話總結
   2. 快速總覽
   3. 為什麼這個預測合理（或不合理）
      1. Cobicistat 的特殊藥理角色
      2. 預測分析
   4. 臨床試驗證據
   5. 文獻證據
   6. 台灣上市資訊
   7. 安全性考量
      1. 重要藥物交互作用
      2. 特別警語
   8. 結論與下一步
      1. 預測評估
      2. 方法學反思
      3. 建議

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## 藥師評估報告

Cobicistat 藥師筆記

一句話總結

Cobicistat 是一種藥動學增強劑（pharmacokinetic enhancer），專門用於 HIV 治療中增加蛋白酶抑制劑的血中濃度，TxGNN 預測其對其他免疫缺乏病毒感染有療效，但這些預測臨床意義有限且缺乏實際應用價值。

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快速總覽

項目	內容
藥物名稱	Cobicistat
DrugBank ID	DB09065
台灣商品名	信澤力膜衣錠 (Symtuza)、捷扶康膜衣錠 (Genvoya)、普澤力膜衣錠 (Prezcobix)
原核准適應症	HIV-1 感染（與其他抗反轉錄病毒藥物併用）
預測新適應症	猴免疫缺乏病毒感染、貓免疫缺乏症候群、神經發育障礙
最高預測分數	0.999 (simian/feline immunodeficiency)
證據等級	L5 (僅預測，無臨床意義)

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為什麼這個預測合理（或不合理）

Cobicistat 的特殊藥理角色

Cobicistat 本身 不具有抗病毒活性，其作用是：

1. CYP3A 抑制：強效抑制 CYP3A 酵素，延緩蛋白酶抑制劑（如 darunavir、atazanavir）及整合酶抑制劑（如 elvitegravir）的代謝
2. 藥動學增強：使併用藥物維持有效血中濃度，減少給藥頻率

預測分析

預測適應症	分析
Simian immunodeficiency virus (SIV)	知識圖譜基於 HIV 關聯推斷，但 cobicistat 本身無抗病毒作用
Feline acquired immunodeficiency syndrome (FIV)	同上，且獸醫領域無此應用
神經發育障礙	與 cobicistat 作用機轉完全無關，屬誤判

結論：這些預測反映了知識圖譜方法的局限性 - 它基於關聯性而非因果性，未能區分「藥動學增強劑」與「抗病毒藥物」的本質差異。

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臨床試驗證據

無 針對預測適應症的臨床試驗。

所有 cobicistat 相關試驗都是關於其在 HIV 治療中作為藥動學增強劑的角色。

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文獻證據

無 支持預測適應症的文獻。

Cobicistat 的所有文獻都聚焦於其藥動學增強作用，而非直接治療效果。

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台灣上市資訊

許可證字號	商品名	成分組成	適應症	狀態
衛部藥輸字第027613號	信澤力膜衣錠 (Symtuza)	Darunavir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir alafenamide	HIV-1 感染	有效
衛部藥輸字第027001號	捷扶康膜衣錠 (Genvoya)	Elvitegravir + Cobicistat + Emtricitabine + Tenofovir alafenamide	HIV-1 感染	有效
衛部藥輸字第027263號	普澤力膜衣錠 (Prezcobix)	Darunavir + Cobicistat	HIV-1 感染	有效

重點：Cobicistat 在台灣僅以複方形式上市，不作為單方藥品使用。

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安全性考量

重要藥物交互作用

Cobicistat 是強效 CYP3A 抑制劑，藥物交互作用極為廣泛且複雜：

交互作用類型	代表藥物	嚴重程度
禁忌併用	Simvastatin, Alfuzosin, Cisapride	Major
類固醇	Triamcinolone, Budesonide	Major (可能導致庫欣症候群)
鎮痛劑	Fentanyl, Alfentanil, Hydrocodone	Major
心血管藥物	Amiodarone, Apixaban	Major
抗癲癇藥	Fosphenytoin	Major
鎮靜安眠藥	Alprazolam, Triazolam	Moderate

特別警語

1. 腎功能監測：Cobicistat 會影響肌酸酐分泌，可能造成血清肌酸酐假性上升
2. 骨質密度：長期使用需監測骨密度
3. 脂質代謝：可能影響血脂

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結論與下一步

預測評估

評估項目	結果
機轉合理性	不合理 - Cobicistat 無直接抗病毒活性
臨床證據	無
文獻支持	無
整體證據等級	L5 (僅預測，無臨床意義)

方法學反思

此藥物的預測結果凸顯了知識圖譜方法的重要限制：

1. 未區分藥物角色：將藥動學增強劑誤判為具有直接治療作用
2. 關聯性 vs 因果性：cobicistat 與 HIV 藥物的關聯被錯誤延伸至其他免疫缺乏症
3. 動物疾病預測：SIV 和 FIV 的預測在人類醫學無實際應用價值

建議

1. 不建議任何臨床延伸使用：預測結果無科學依據
2. 方法改進方向：未來知識圖譜模型應納入藥物作用類型標註，區分直接治療效果與輔助增強作用
3. 維持現有適應症：Cobicistat 應繼續僅用於其核准的 HIV 治療藥動學增強角色

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本筆記僅供研究參考，不構成醫療建議。任何用藥決策應諮詢專業醫療人員。

最後更新：2026-02-11

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