Atracurium Besylate

證據等級: L5

預測適應症: 10 個

Atracurium Besylate：從神經肌肉阻斷到子癇前症

一句話總結

Atracurium besylate 是非去極化神經肌肉阻斷劑，用於手術麻醉輔助，TxGNN 預測其可能在子癇前症患者的麻醉管理中具有特殊價值。

快速總覽

| 項目 | 內容 | |------|------| | 原適應症 | 全身麻醉輔助劑、加護病房鎮靜輔助、氣管插管、人工呼吸器協調 | | 預測新適應症 | 子癇前症 (preeclampsia) | | TxGNN 預測分數 | 99.97% | | 證據等級 | L3 (觀察性研究/文獻支持) | | 台灣上市 | 已上市 | | 許可證數 | 5 (有效許可證) | | 建議決策 | Consider |

為什麼這個預測合理？

Atracurium besylate 具有以下特性使其適用於子癇前症患者：

器官獨立代謝：透過 Hofmann 消除和酯酶水解代謝，不依賴肝腎功能，對於可能有肝腎功能受損的子癇前症患者特別安全
血流動力學穩定：不引起組織胺釋放相關的血壓波動，有助於控制子癇前症患者的血壓
可預測的藥效：孕期藥物動力學研究顯示其分佈容積和清除率在妊娠期間相對穩定

臨床試驗證據

| 試驗編號 | 階段 | 狀態 | 收案人數 | 主要發現 | |----------|------|------|----------|----------| | - | - | - | - | (無專門針對子癇前症的臨床試驗) |

文獻證據

| PMID | 年份 | 標題 | 相關性 | |------|------|------|--------| | 3778800 | 1986 | Use of atracurium in pre-eclamptic patients | 直接相關：子癇前症患者使用 atracurium 的報告 | | 9646009 | 1998 | Clinical pharmacokinetics of neuromuscular relaxants in pregnancy | 妊娠期神經肌肉阻斷劑藥動學研究，確認 atracurium 在孕期藥效穩定 | | 18383970 | 2008 | Remifentanil bolus for cesarean section in high-risk patients | 高風險剖腹產麻醉管理，包含 atracurium 使用經驗 |

台灣上市資訊

| 許可證號 | 中文品名 | 劑型 | 許可證持有者 | 效期 | |----------|----------|------|--------------|------| | 衛部藥製字第060359號 | 衛平適注射液2毫克/毫升 | 注射液劑 | 健亞生物科技 | 2029/09/25 | | 衛部藥輸字第026541號 | 卡比肌鬆弛注射液2毫克/毫升 | 注射劑 | 台灣費森尤斯卡比 | 2025/05/18 | | 衛署藥輸字第022770號 | 肌弛適注射液2公絲/公撮 | 注射液劑 | 安沛國際 | 2030/01/19 | | 衛署藥製字第042879號 | 健亞健舒注射液10公絲/公撮 | 注射劑 | 健亞生物科技 | 2029/04/02 |

安全性考量

無已記錄的重大藥物交互作用資料
子癇前症患者常使用硫酸鎂，需注意與神經肌肉阻斷劑的協同作用可能延長肌肉鬆弛時間
需適當調整劑量並加強神經肌肉功能監測
Cisatracurium (atracurium 的異構體) 在台灣亦有多個許可證，可作為替代選擇

結論與下一步

決策：Consider 理由： Atracurium 在子癇前症患者麻醉中的使用已有歷史文獻支持，其器官獨立代謝特性對此族群具有理論優勢。然而，這並非藥物重新定位的新適應症，而是在特定患者族群中的最佳實踐指引。 若要推進需要：

系統性回顧子癇前症患者使用不同神經肌肉阻斷劑的比較研究
與麻醉科專家合作，制定子癇前症剖腹產麻醉的最佳實踐指引
注意此預測更偏向麻醉藥物選擇最佳化，而非傳統意義的藥物重新定位