Ivermectin

證據等級: L5

預測適應症: 10 個

Ivermectin：從疥瘡到外陰陰道念珠菌病

一句話總結

Ivermectin 是廣效抗寄生蟲藥，核准用於疥瘡、糞小桿線蟲感染及蟠尾絲蟲感染，外用製劑亦已核准用於酒槽鼻。 TxGNN 模型預測它可能對外陰陰道念珠菌病 (Vulvovaginal Candidiasis) 有效，然而目前無任何臨床試驗或文獻直接支持此預測，預測依據主要來自知識圖譜中的共病網絡關聯。

快速總覽

項目	內容
原適應症	驅蟲劑（疥瘡、糞小桿線蟲感染、蟠尾絲蟲感染）
預測新適應症	外陰陰道念珠菌病 (Vulvovaginal Candidiasis)
TxGNN 預測分數	99.95%
證據等級	L5
台灣上市	✓ 已上市
許可證數	6 張
建議決策	Hold

為什麼這個預測合理？

目前缺乏詳細的作用機轉資料（MOA 列為高嚴重度數據缺口）。根據已知資訊，Ivermectin 屬於大環內酯類抗寄生蟲藥，其主要機轉為活化無脊椎動物麩胺酸閘控氯離子通道（GluCl），導致寄生蟲神經肌肉麻痺死亡，此機轉對真菌（Candida）並無直接作用。

然而，部分體外研究顯示 Ivermectin 具有廣泛的抗病毒及免疫調節活性，包括抑制 importin α/β 核輸送路徑，理論上可干擾多種病原體的細胞內複製過程。此外，Ivermectin 外用製劑（Soolantra）已核准用於玫瑰斑丘疹膿皰型，顯示其在皮膚黏膜部位具有一定的抗炎潛力。

TxGNN 預測外陰陰道念珠菌病的依據，很可能來自知識圖譜中「免疫受損宿主→機會性感染→念珠菌病」的共病節點連結，而非藥理直接性。亦即模型捕捉到疥瘡患者（常見免疫抑制族群）與念珠菌感染在臨床資料庫中的共現關係，而非真實的抗念珠菌效果。此預測目前缺乏前臨床或臨床直接支持，機轉合理性存疑。

臨床試驗證據

目前無相關臨床試驗登記。

文獻證據

目前無相關文獻（針對外陰陰道念珠菌病此預測適應症）。

台灣上市資訊

許可證號	品名	劑型	核准適應症
衛部藥陸輸字第001017號	二氫阿維菌素	（粉）	驅蟲劑
衛部藥陸輸字第001053號	伊維菌素	（粉）	寄生蟲感染用藥
衛部藥輸字第027060號	舒利達乳膏	乳膏劑	Soolantra 適用於成人酒槽（丘疹膿皰皮疹）發炎病灶的局部治療。

安全性考量

藥物交互作用（共 101 筆，以下列出中度以上項目）：

交互藥物	風險等級	來源
Warfarin	Moderate	DDInter
Clarithromycin	Moderate	DDInter
Cobicistat	Moderate	DDInter
Aprepitant	Moderate	DDInter
Deferasirox	Moderate	DDInter
Dicoumarol	Moderate	DDInter
Fostamatinib	Moderate	DDInter
Ethanol	Moderate	DDInter
Abametapir (topical)	Moderate	DDInter
Iodide I-123	Moderate	DDInter
Iodide I-131	Moderate	DDInter

其餘警語、禁忌症資訊請參考原廠仿單。完整 DDI 清單共 101 筆，需特別注意與抗凝血劑（Warfarin、Dicoumarol）及 CYP3A4 強抑制劑（Clarithromycin、Cobicistat）的中度交互作用。

結論與下一步

決策：Hold

理由： Ivermectin 對 Candida 屬真菌無已知直接抗菌機轉，TxGNN 的預測分數雖高（99.95%），但完全缺乏前臨床體外試驗、動物模型、或任何臨床試驗數據支持；目前僅為 L5（純模型預測）等級，不具備推進再利用研究的科學基礎。

若要重新評估需要：

補充 DrugBank MOA 完整資料，確認 Ivermectin 是否對 Candida 有任何已知生物活性
進行體外抗念珠菌最小抑菌濃度（MIC）測試，確認是否具基礎抗真菌活性
評估知識圖譜的共病連結是否源自混淆因子（confounding），例如免疫抑制族群同時發生疥瘡與念珠菌感染
若體外試驗顯示陽性訊號，再考慮動物模型驗證後升級為 L4
免責聲明

本內容僅供研究參考，不構成醫療建議。所有老藥新用預測結果需經過臨床驗證才能應用。